問:腎綜患者能否進行體育鍛煉?
戴希文教授:腎綜患者在活動期絕對不能進行體育鍛煉, 應該臥床休息。 患者高度浮腫、伴高血壓和心功能不全時, 應該絕對臥床。 但是, 在護理上要注意讓患者勤翻身, 並且四肢被動活動。 患者水腫消退後, 要多起床走走, 促進血脈迴圈, 防止有高凝狀態, 引起血栓。 患者尿蛋白轉陰以後, 可以逐漸增加活動量:先以散步為主, 適當做操、打太極拳等, 要避免強力負重和激烈的腰部運動;完全緩解半年到1年以後, 可以逐步恢復正常人的體育鍛煉。
問:環磷醯胺會導致陽痿嗎?
葉任高教授:環磷醯胺用於經常復發的腎綜,
可減少其復發。
常見的近期不良反應是噁心嘔吐、白細胞減少、脫髮或出血性膀胱炎,
偶可見肝功能異常;遠期不良反應主要是性腺功能障礙或致癌腫作用。
查閱文獻,
沒有引起陽痿這個不良反應的說法。
環磷醯胺臨床應用已有40年了,
臨床醫學家已總結出經驗,
如果累積總劑量不超過每千克體重250毫克(按標準體重算),
則不會有嚴重的不良反應,
更何況我們目前用的劑量是每千克體重150毫克。
在應用本藥的同時給予一些補血的中藥輔助治療,
如當歸、雞血藤、桑椹子之類,
還能減輕不良反應。
如能正規使用環磷醯胺,
不但療效好,
而且是相當安全,
患者大可不必過慮。
問:腎綜患者使用利尿劑有什麼講究?
葉任高教授:水腫是腎綜的常見症狀, 治療時要用利尿的方法, 其中首選的藥物是速尿。 速尿是治療腎綜水腫最強有力的利尿藥。 一般可用速尿20毫克, 每日分3次口服。 如無效, 可遞增劑量至60~120毫克/天。 必要時也可將速尿加入葡萄糖液40毫升內, 緩慢靜脈注射。 在使用速尿的同時, 一般聯合使用安體舒通。 速尿用藥7~10天后, 利尿作用大為減弱, 所以最好停藥3天后再用。 在間歇期可用雙氫氯噻嗪來代替。 經治療, 一般可消除水腫。
問:腎綜患者要戒肉?
周恩超博士、 王鋼教授:這種說法毫無科學依據。 戒肉與否, 牽涉到的是蛋白質特別是動物蛋白的攝入問題。 儘管高蛋白飲食, 尤其是高動物蛋白飲食, 可以加速腎小球硬化,
問:腎綜患者什麼情況下需換腎?
梅長林教授:有少數患者因疾病發現較晚, 或病情極為頑固, 經積極治療仍不能避免腎功能惡化到尿毒癥期時, 可以考慮腎移植治療。
問:腎綜患者都需做腎活檢嗎?
周恩超博士、王鋼教授:腎活檢, 是獲取腎臟病理標本的重要手段, 是腎臟病診斷、選擇治療方案、判斷預後的重要依據。 腎活檢後對疾病臨床診斷的修正率達35%左右,
對於腎綜患者, 只要沒有禁忌證, 如明顯出血傾向、重度高血壓、精神病或不配合、孤立腎或小腎, 均適合做腎活檢。 但是, 並不是每一個患者都必須做, 如兒童, 有80%的病理類型是微小病變腎病, 對激素治療很敏感, 臨床上常直接採用激素進行治療, 而且多數能夠治癒, 象這些病人可以不做腎活檢。