良性甲狀腺腫瘤概述

良性甲狀腺腫瘤包括甲狀腺腺瘤和囊腫等， 多見於青年婦女。 本病的發生與缺碘、內分泌失調和頸部放射線治療有一定關係。 其確切病因尚不清楚， 據報導約10％～25％患者有惡變可能。 現代西醫學多採用外科手術治療， 但術後較易復發。

良性甲狀腺腫瘤歸屬中醫學“癭病”範疇， 與“癭瘤”“肉癭”相似。 關於癭的記載首見於《山海經》。 隋代《諸病源候論》將癭分為“血癭、息肉癭、氣癭”三種， 其中息肉癭與本病頗為相似， 並提出“息肉癭可割之”的治療方法。 《外台秘要》對本病分類更詳， 共有36種治癭方， 其中多數為含磺藥物。 至明清，

各家對本病認識漸趨深刻， 治療方法也日漸增多。 《醫學入門》、《外科正宗》等都認為本病主要是由於瘀血、濁氣、痰凝而成。 《普濟方》、《本草綱日》明確指出用海藻、昆布等含碘藥物和動物的甲狀腺製劑治療癭病。 《外科正宗》、《瘍醫大全》的海藻玉壺湯、四海舒郁丸等方至今仍為醫家所推崇。

現代關於良性甲狀腺腫瘤的中醫治療， 雖早在1957年就有報導， 但大多數學者未將其單獨分開研究， 因此50～60年代期間， 臨床文章多冠以甲狀腺腫病名， 且以個案、驗案為主。 70年代後強調疏肝理氣， 化瘀軟堅， 並採用藥物結合針刺療法， 療效有所提高。 到80年代， 各地運用中藥治療本病作了更深入的探索， 大量文章見諸雜誌， 累計病例達千餘例。 治法趨於基本一致，

以消癭散結、活血化瘀為主。 海藻玉壺湯是常用的有效方藥， 並且逐步認識剄含碘藥物和方劑在治療中的重要作用。 值得一提的是， 近年來針灸治療本病有較大的發展， 除傳統的體針療法外， 埋線、電針、溫針等法應運而生。 同時， 外敷療法也引起重視， 並且都取得了較好的臨床效果， 大大拓展了本病的中醫療法。 據對樣本較大的15篇臨床資料粗略統計， 共治療1024例， 總有效率為91.4％。

中醫治療良性甲狀腺腫瘤的機理研究較少。 有人用紅外熱像圖對針刺治療良性甲狀腺結節前後的溫度變化進行了觀察， 發現針刺療效與病變局部的血液和代謝改變有關。

今後應進一步探討和完善中醫辨證的指標， 發揮中醫辨證施治的優勢，

同時對療效較好的方藥進行藥理、藥化研究， 以找出較為理想的藥物。