手術作為腦癱治療方法須遵循的原則

手術治療法在眾多腦癱治療方法中算是比較直接、有效的治療方法之一， 在腦癱的臨床治療中佔有比較重要的比例。 但由於腦癱患者的臨床表現、病因以及病情各不一樣， 這也就增加了手術治療的難度， 對治療的要求就更加嚴謹。 這要求在對患者進行手術治療時必須遵循必要的原則。

1.腦癱類型與手術關係， 痙攣型腦癱最適宜手術療法。

2.神經狀態及智力情況， 患兒應智力良好， 智商在70%以上， 有治療欲望， 並能在手術後配合康復治療。

3. 肢體固定畸形影響康復訓練情況， 術前經過正規康復訓練治療，

且有一定療效， 但有手法難以矯正的畸形影響運動功能改善者， 宜手術矯正該畸形。

4.上肢施術原則， 上肢運動功能比較複雜， 且多精細動作， 對治療效果的要求較高， 希望恢復手的精細運動功能。 因此矯正上肢的畸形和恢復手的隨意運動功能， 難度較大。 要求上肢受術者， 智力應較好， 有強烈的康復欲望， 術後能積極進行訓練， 且手術前應有一定程度的隨意運動功能。

5.下肢多關節畸形的處理原則， 對於下肢髖、膝、踝等多個關節畸形的患兒， 各關節畸形不宜同時矯正。 因多關節畸形中， 有原發畸形和繼發畸形之分， 例如髖關節屈曲攣縮或馬蹄尖足均可繼發膝關節屈曲改變， 原發畸形糾正後膝關節屈曲改變往往即可好轉。

因此， 手術前宜慎重判斷原發畸形， 加以手術矯形， 手術後對鄰近關節密切觀察一段時間， 視其變化情況， 再慎重決定後續手術是否需要。

6.精確測定痙攣肌和拮抗肌肌力， 手術前應測定好造成痙攣畸形的肌肉與其拮抗肌的肌力情況， 做出正確地判斷並設計出準確的手術方案。

7.預防併發髖關節脫位， 患兒有強烈的髖內收， 伴有髖關節脫位傾向者， 宜早期施行髖內側軟組織松解手術， 調整肌力的平衡， 以防止髖關節脫位的發生。

8.解決重症患兒的生活護理困難， 重症腦癱兒因肢體畸形或姿勢異常無法克服， 嚴重影響日常生活。 護理上極度困難者， 應實施手術矯形， 以適應護理和生活的需要。 比如雙下肢嚴重交叉，

無法護理大小便， 雖然手術後並不有站立行走， 也應該施行內收肌的切斷手術， 以便分開雙腿， 有利於大小便的完成的護理。

9.手術後配合康復訓練， 腦性癱瘓與其它骨科疾患有很大不同， 手術後的結局也有很大差異。 那種認為手術出色完成即大功告成的觀點是錯誤的， 許多患兒術後畸形復發即是一個很好的說明。 為防止術後復發， 提高治療效果， 手術後必須進行康復訓練和配用矯形器。

綜上所述， 是否對腦癱患者進行手術治療， 要遵守以上的各項事宜， 選擇更專業的腦癱醫院， 及時聽取醫師的意見， 選擇適用于患者的方法治療。