小兒過敏性紫癜應該如何治療？

小兒過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒症或Henoch-Sch?nlein綜合征。 這是一種較常見的毛細血管變態反應性疾病， 病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關節及腎臟等部位的毛細血管壁， 使其滲透性和脆性增加， 以致造成出血症狀。 過敏性紫癜是兒童常見病之一， 屬於自身免疫性疾病， 發病急是它的突出特點。 近年來過敏性紫癜發病率呈上升的趨勢， 6～14歲兒童的發病率較高， 患病兒童多數是過敏體質。

目前尚無特效療法， 以綜合治療為主。

一般療法　急性期應臥床休息。 飲食宜用免蛋白、少渣半流， 有消化道出血者如，

腹痛輕、大使潛血陽性可用流食， 腹痛重， 有肉眼血便者， 應禁食。 發病前如有細菌感染， 應用青黴素治療10天。 注意尋找和避免過敏原。 學齡兒童如有胃腸道或腎炎症狀者， 待症狀消失後3個月複學。

激素療法　一般病例無須用激素治療， 激素對紫癜效果不佳。 有消化道出血者， 可用氫化可的松5～10mg/kg·d靜點， 症狀消失後可改用強的松口服， 總療程為2～3 周。 對於腎臟病變， 激素無顯著療效， 可試用免疫抑制劑， 環磷醯胺或硫唑嘌噙。 有人採用甲基強的松龍衝擊療法， 每次30mg/kg， 於 1小時內靜脈滴入， 隔日1次， 6次為一療程， 療效有待進一步觀察。

其他療法　有人應用尿激酶治療紫癜腎病， 可直到利尿消腫。 其作用為減少纖維蛋白在腎小球的沉積。 用量為每次人～2萬單，

靜脈注射， 每日1次， 連用20天。 未見副作用。 靜脈滴點山莨菪堿、維生素C 有效率達92％。 單純皮膚和關節症狀者， 應用阿斯匹林， 可使關節消腫減痛。 中醫認為本病為邪熱傷血所致“陽斑”， 治法以清熱解毒、閔涼血化瘀為主， 常用加味犀角墴湯。 方藥為廣角3g、銀花15g、紫草9g、連翹9g、丹皮9g、丹參9g、生地15g、沒藥6g;紫癜重加紫雪丹， 每次0.3～0.6g沖服， 便血加地栓炭9g、烏梅炭9g， 另加三七粉1.5g沖服， 恢復期加大棗、阿膠。 病重者也可用丹參、紅花、川芎等8注射液加葡萄糖液靜滴。