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妊娠合併血小板減少患者的手術護理

妊娠期合併血小板減少的患者剖宮產引起的術中出血的危險性較大, 產後易產生併發症, 分娩前後進行充分的準備及護理以降低手術中出血, 保證母嬰健康的關鍵。

1、血小板減少患者自身和外來輸注的血小板壽命明顯縮短, 可在產前提前準備新鮮冰凍血漿, 根據血小板減少程度輸注血小板, 一般手術前輸注2u, 手術中輸注1~2u。 血小板低於50×109/L, 體質極度虛弱患者, 還可輸注白蛋白。

2、手術過程中應注意保暖, 防止病人出現寒戰, 嚴密觀察生命體征, 皮膚顏色、神志變化, 可預防性給予防腰麻後嘔吐藥物,

減輕胃腸症狀;

3、待胎兒剖出後應給患者輸注維生素K1、止血芳酸、止血敏, 以促進凝血。 靜脈推注縮宮素20U, 子宮內注射縮宮素20U, 胎兒剖出後立即使用縮宮劑, 確保子宮收縮良好, 減少子宮出血。

4、縫合子宮時宜選用損傷小的可吸收縫線, 關閉傷口前仔細檢查出血, 電凝止血, 術中滲血使用止血紗布或明膠海綿。 術後2~3天內密切觀察患者及嬰兒的產後恢復情況, 產婦有無發生產後出血及感染。

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