內出血的類型很多， 身體各個部位都有內部結構， 哪裡受傷了都可能造成內出血。 但是其中腦室內出血是比較嚴重的， 下面和大家討論繼發性腦室內出血的外科治療。 治療內出血是複雜的過程， 一起來看看吧!
繼發性腦室內出血多由高血壓腦出血破入,是很嚴重的併發症。
腦室內出血是由非外傷因素導致顱內血管破裂,血液進入腦室系統引起的綜合征。 其發病率很高,約占自發性顱內出血的20%～60%。 根據其出血部位來源分為原發性和繼發性腦室內出血。 原發性腦室內出血是指出血部位在腦室脈絡叢或室管膜下區1.5釐米以內的出血。
繼發性腦室大部分由大腦基底節區及其它腦實質處出血破入到側腦室,甚至血液充滿整個腦室系統。 CT掃描對其診斷迅速,定位準確,可測量血腫量,而且對破入腦室的途徑也能瞭解。 腦室內出血絕大多數進入第3腦室而堵塞導水管致腦脊液迴圈通路受阻,從而出現急性腦積水,導致顱內壓急劇升高,在臨床上引發嚴重併發症,如長期昏迷、偏癱,甚至腦疝等。
應該根據具體病情及時採取不同的治療方法。
腦室外引流
該法適用於各種類型腦室內出血,其作用在於引流血性腦脊液,清除腦室內積血,阻止或緩解梗阻性腦積水的發生,有效降低顱內壓,提高生存品質,降低病死率。 一側腦室積血採用單側腦室外引流,兩側腦室積血行雙側腦室外引流。 穿刺成功後多見血性腦脊液自穿刺管噴出,引流後病情較前明顯緩解。 引流管留置時間根據CT掃描,三、四腦室內幾乎無積血,本組多數在1周左右,最長12天。
腦室內尿激酶灌注引流
適用於腦室內積血較多,腦室內血液鑄型併發急性積水者。 還可行雙側腦室外引流,一側持續引流,另一側灌注尿激酶治療。 本組13例採用該法治療,良好4例,中殘3例,重殘2例,死亡4例。
腦內血腫穿刺抽吸尿激酶溶解引流術
用於基底節區及丘腦出血破入腦室占位效應明顯的病人,尤其適用於年齡較大併發其它臟器疾病者。 本組中2例因發生再出血死亡,分析原因可能與病後血壓持續升高及波動過大有關。 需要注意的是,引流術中必須嚴格無菌操作,預防顱內感染,術後注意保持引流管通暢。
直接開顱清除血腫術
可以清除血腫,解除對周圍組織的壓迫,降低顱內壓,改善腦血流,解除或防止腦疝。 適用于殼核出血向外發展,出血僅破入一側腦室,占位效應明顯者,術後放置腦室外引流。 本組14例行開顱血腫清除加腦室外引流術。 一般認為高血壓腦室內出血預後極差,病死率4216%～8313%。 本組總病死率為4113%,有效率為5817%,與文獻相比結果滿意。
血腫還可造成廣泛蛛網膜粘連及蛛網膜顆粒阻塞,引起不同程度遲發交通性腦積水。 其預後不僅與腦室內積血量有關,更主要的是與手術時機掌握及手術方法選擇更為密切。 我們認為,腦室外引流操作簡單易行,奏效快,創傷小,且不受年齡和身體狀況影響,快速減輕血腫對腦組織的壓迫,減少血液進一步破入腦室,是治療繼發腦室內出血的有效方法之一。
結語：以上就是對繼發性腦室內出血的外科治療的分析， 相信大家看完之後也有了一定的瞭解，
