怎麼護理胃食管返流症

吐奶是嬰兒時期十分常見的症狀。 有些寶寶經常吐奶， 甚至剛吃完奶就全部吐出， 人也漸漸消瘦。 孩子出現這種現象， 可能患有醫學上所稱的胃食管返流症。

正常情況下， 食管下端括約肌保持一定的張力， 形成一個高壓帶， 將胃和食管分隔開來， 阻止胃內容物返流入食管， 而且食管的蠕動波還能將返流物推回胃中。 剛出生不久的嬰兒食管下端括約肌還未發育完善， 張力較低， 待到5~7個星期後才能建立起有效的抗返流屏障， 並隨年齡增長逐漸完善。 此外， 嬰兒的食管下端括約肌到咽部的距離相對成人為短，

臥位時間又較長， 哭鬧時腹壓大升高。 如果餵養不當， 吞氣過多， 引起胃擴張， 就容易發生胃食管返流。

嬰兒胃食管返流症有四大症狀， 即吐奶、體重不增、出血和肺部症狀， 其中以吐奶最常見。 據統計， 幾乎有2/3的病孩出生後不久即出現反復嘔吐， 隨年齡增大而加重， 發展到後來， 甚至每次餵奶後都嘔吐。 嘔吐多不費力， 非噴射性， 但也有部分病孩為噴射性嘔吐， 平臥位和噯氣時更容易發生。 有的孩子不餵奶時也常吐奶。

反復吐奶， 會引起營養不量， 體重不增或下降。 由於胃食管返流， 胃酸等腐蝕食管黏膜， 還可造成食管炎， 甚至引起食管黏膜血管破損、出血。 此外， 胃食管返流時， 若胃內容物誤入氣管則可引起肺部反復感染，

嚴重危害孩子的健康。 因此， 應根據嬰兒胃食管返流的不同程度採取相應措施。

飲食控制 飲食宜少量多次， 選擇質地柔軟而熱量豐富的食物。 避免吃過熱或過冷的食物。 由於胃食管返流與胃的充盈度關係較大， 所以， 食品應做得稠厚些， 以減少容量。

體位療法 對輕、中度的胃食管返流嬰兒， 餵奶時應將嬰兒抱在半直立位， 餵奶後維持半臥位1小時左右， 睡眠時床頭抬高20~30釐米， 保持頭高腳低位。 通常在2星期內就可使嘔吐減輕。 重度患兒應24小時持續維持體位治療， 可讓患兒睡在傾斜30°的床板上（頭高腳低）， 取俯臥位（趴著睡）， 以背帶固定， 或抬高床頭 20~30釐米。

藥物療法 目前用於胃食管返流的藥物主要有兩大類。 一類是抗酸劑，

不僅能中和胃酸， 還可促進幽門竇胃泌素的產生， 升高血清胃泌素的濃度， 從而增加食管下端括約肌的壓力；另一類是H2受體拮抗劑， 如西咪替丁， 其機理是抑制胃酸分泌， 減少胃酸返流如食管， 從而減輕症狀。

手術 據統計， 新生兒、嬰兒胃食管返流經內科治療絕大部分數月後可明顯改善。 若經上述治療6個月後仍有吐奶或其他症狀是， 可考慮手術治療。