食道癌有哪些併發症？

吻合口瘺：這是食管癌手術後嚴重的併發症， 一般發生率為7%左右。 吻合口瘺發生率與手術方式、方法有一定關係。 頸部吻合口瘺比胸內吻合口瘺發生率高；食管胃吻合口瘺比食管腸吹合口瘺發生率低。 其發生原因主要與手術技術、吻合口有無張力、吻合口有無繼發感染、病人手術前的營養狀況等因素有關。 吻合口瘺多在手術後4-6天發生， 但也有遲至手術後10天或更晚發生者。 如果吻合口瘺發生在胸內， 則可有體溫增高、心跳加快、胸痛及呼吸困難等症狀， 嚴重者可有面色蒼白、多汗、脈搏微弱， 煩躁或冷漠等休克症狀。

而頸部吻合口瘺則多數僅表現為低熱， 頸部有氣體、唾液或食物殘渣從頸部傷口溢出。 一般頸部吻合口瘦經切開引流後多數可以癒合。 胸內吻合口瘺則需根據病人體質情況， 吻合口瘺發生的時間， 原先吻合方式等情況採用胸腔閉式引流、重新開胸吻合、吻合口瘺修補術及食管外置術等方式。 同時應給予病人充分的營養， 並保持水、電解質平衡。

乳糜胸：正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸導管伴行， 手術中在分離食管時有將它損傷的可能， 如果食管癌向周圍組織外侵嚴重， 則手術中發生胸導管損傷的可能性更大。

吻合口狹窄：一般吻合口直徑小於1釐米為吻合口狹窄， 是食管癌手術後另一併發症，

病人會有不同程度吞咽困難表現。 手術後吻合口狹窄多在手術後2～3周發生， 也有遲至2～3個月後開始出現吞咽困難， 多與吻合技術、吻合口感染、吻合口瘺及病人本身系瘢痕體質等因素有關。 如經檢查確診是吻合口狹窄， 可進行食管擴張， 多可治癒。 少數食管擴張失敗者， 可行食管內支架術及吻合口狹窄處切除， 重新吻合等方法。

肺部併發症：食管癌及賁門癌患者多為40歲以上病人， 男性病人大多長年吸煙， 患有慢性支氣管炎或不同程度的肺氣腫。 手術中由於手術操作的需要， 對肺要作較長時間的擠壓和牽拉。 手術後因胃放人胸腔， 壓迫肺， 又因切口疼痛， 病人不敢作有力的咳嗽排痰， 因而可造成痰液在氣管內瀦留。

加上麻醉過程中麻醉藥物刺繳及氣管插管對氣管粘膜的損傷， 容易引起支氣管炎、支氣管肺炎、肺不張等肺部併發症。 這些肺部併發症多在手術後24～72小時發生， 病人可有氣急、呼吸困難、多汗、體溫上升等表現， 體格檢查及胸部X線攝片可協助診斷。 為防止發生肺部併發症， 對於有慢性支氣管炎、肺氣腫的老年患者， 手術前應作預防性治療， 可給予肌內注射抗生素及予以平喘化痰等治療。 吸煙病人入院後即應囑其戒煙。

單純膿胸：單純膿胸是指在沒有吻合口瘺存在的情況下發生的膿胸。 由於正常情況下食管腔內有細菌存在， 因此食管手術屬污染手術， 手術後有發生膿胸的可能。