代謝性白內障的臨床表現

機體內物質代謝異常引起的晶體混濁稱為代謝性白內障。

1．糖尿病性白內障（diabetic cataract）

（1）病因 據近年來的研究表明， 血糖增高， 晶體葡萄糖含量增加， 晶體內醛糖還原酶活性增加， 過多的葡萄糖轉化為山梨醇。 山梨醇蓄積在晶體內， 使滲透性壓增大， 晶體吸收過多水分而腫脹、變性， 最終混濁。

（2）臨床表現 非胰島素依賴性糖尿病人， 白內障發生時間較正常的人為早， 但症狀， 體征與老年性白內障相似。 胰島素依賴性糖尿病人， 若血糖控制不好， 晶體可在數周或數月內完全混濁， 其特徵是晶體囊下皮質點狀或雪片狀混濁。

（3）治療原則 控制糖尿病；應用醛糖還原酶抑制劑防止山梨醇蓄積；手術摘除。

2．半乳糖性白內障（galactose cataract） 患者缺乏半乳糖激酶或半乳糖一1一磷酸尿苷轉移酶， 體內半乳糖和半乳糖一1一磷酸蓄積在房水及晶體內。 在晶體內轉化為甜醇；甜醇蓄積在晶體內導致晶體纖維水腫、混濁。 此病為常染色體隱性遺傳。