腦電圖作為診斷癲癇最重要的實驗室檢查, 是癲癇病人經常會遇到的一種檢查。 腦電圖不僅對癲癇診斷的確認,而且對臨床發作分型和患兒的轉歸分析均有重要價值。
發作間期發現癇樣放電是診斷癲癇最有力的依據, 如能記錄到發作期異常放電則診斷意義更大。 成年癲癇病人首次腦電圖檢查29%~55%可發現發作間期癲癇樣放電, 反復檢查則陽性率可提高至90%左右, 小兒癲癇腦電圖陽性率更高。 只有少部分癲癇患兒多次記錄仍不能發現異常放電。 如果癲癇小兒腦電圖假陰性過多, 應注意以下常見原因:
1.描記時間過短:根據腦電圖操作技術的最低要求, 常規腦電圖的一次描記時間不應少於20min。
2.對睡眠描記的重要性認識不足:多數癲癇病人睡眠記錄比清醒時更容易記錄到異常電活動, 有些癇樣放電則僅在睡眠描記中出現。 因此應盡可能描記睡眠狀態腦電圖, 否則陽性率必然下降。
3.對一些非棘、尖波樣癇樣放電缺乏認識:除棘波、尖波或棘慢綜合波等典型表現外, 癲癇患兒的腦電圖異常還可表現為其他改變, 如暴發性波幅抑制、發作性低電壓、單節律發放或慢波暴發等。 正確認識這些非棘、尖波樣異常放電對進一步提高腦電圖的診斷價值十分重要。
4.藥物的影響:特別值得注意的是, 某些誘導睡眠的藥物可能抑制異常電活動的出現,