喉全切除術治療喉癌

喉全切除術適用于不適宜行喉部分切除術的喉癌或嘰喉癌、原發的聲門下癌、喉部分切除術或放療後復發者和下嚥癌不能保留喉功能者。 若癌腫已侵入喉咽、梨狀窩和頸段食管， 而不能用胸大肌皮瓣或頸部皮瓣修復時， 可用游離空腸來替代已切除之喉咽和食管上段的缺損區。

喉全切除術的主要步驟：

切口 頸前中線垂直切口， 上起自舌骨下， 下至第二氣管環水準或T形、橫切口。

暴露喉體 於舌骨下切斷胸骨舌骨肌、甲狀舌骨肌， 肩胛舌骨肌及胸骨甲狀肌在“斜線”下方切斷， 切斷並縫紮甲狀腺峽部。

鬆動喉體 切斷咽下縮肌， 分離梨狀窩軟骨膜， 切斷甲狀輭骨上角， 結紮喉上血管。

切除喉部 自上而上先在環狀軟骨下方或第1～2氣管環處離斷氣管， 切口向後而斜向上， 其後部留舌形黏膜瓣， 分離喉後壁， 將喉向上翻轉， 於杓狀軟骨上方進入咽腔， 在明視下， 沿會厭襞剪開兩側梨狀窩黏膜至會厭， 於舌骨上切斷喉上端。

固定氣管及關閉咽腔 氣管上端與胸骨上窩頸部皮膚縫合， 內翻縫合咽部黏膜， 用黏膜下組織、咽下縮肌及筋膜加固縫合， 逐層縫合頸前肌肉、皮下及皮膚。