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喉癌的外科手術治療

外科手術治療為治療喉癌的主要手段。 原則是在徹底切除癌腫的前提下, 盡可能保留或重建喉的功能, 以提高患者的生存品質。 根據切除的方式主要分為喉部分切除術及喉全部切除術。

喉顯微COZ鐳射手術 適用於治療早期聲門型和聲門上型喉癌, 手術創傷小, 不需氣管切開, 術後發聲功能好, 恢復快。

喉垂直部分切除術 適用於一側聲帶已累及聲帶大部分或全長, 向前達前連合, 向後侵及聲帶喉室、室帶, 或向下累及聲腔門下區, 聲帶運動正常或受限者。 於甲狀輭骨的中線略偏健側切開, 將病側聲帶、室帶、杓狀軟骨及甲狀輭骨板切除。

若腫瘤侵及前連合或對側聲帶前端, 可行喉擴大垂直部分切除術, 即喉額側部分切除術。

喉額前部分切除術 適用于前連合癌或其累及雙側聲帶前端, 或一側聲帶癌侵及前連合至對側聲帶前端而病變不超過聲門下前部1cm, 未侵及杓狀軟骨、聲帶運動正常者。 切除範圍為甲狀骨前角2cm、前連合及雙側聲帶膜部。

喉聲門上水準部分切除術適用於會厭、室帶或杓會厭襞的聲門上癌, 未累及前連合、喉室或杓軟骨者。 切除範圍為會厭、室帶、喉室、杓狀會厭臂、會厭前間隙或部分舌根及甲狀輭骨板上半部, 聲帶上面斷緣與梨狀窩黏膜縫合, 以修補喉內創面, 保留聲帶。 將甲狀輭骨外膜斷緣與舌根部縫合。

喉水準垂直部分切除術 亦稱為3/4喉切除術。 適用於聲門上癌侵及聲門區, 而一側喉室、聲帶及杓狀軟骨正常, 或聲門癌累及甲狀輭骨、杓間區和聲門下環狀軟骨者。 切除範圍包括整個會厭, 會厭前間隙, 病側室帶、喉室、聲帶、杓狀軟骨、杓會厭襞、甲狀輭骨板和對側喉室底以上喉組織及相對應的甲狀輭骨板。 ’

喉次全切除術或喉近全切除術包括Tucher喉次全切除術和Pearson喉近全切除術。

喉環狀軟骨上部分切除術Ⅰ型、Ⅱ型。

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