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喉癌診斷中喉鏡檢查應注意的問題

喉癌的間接喉鏡檢查及活體組織檢查應注意的問題:

檢查時須確實看清楚喉的各部分, 若會厭後傾, 不能看清前聯合時, 可在表面麻醉下用會厭鉤或喉卷棉子將會厭向前牽開。 對於肥胖、頸部粗短、張口受限、舌短厚以及咽反射過強的患者應行電子喉鏡或纖維喉鏡檢查。

喉鏡檢查時應養成由外及裡, 自淺而深, 順序依次觀察各部解剖的習慣。 喉鏡檢查應注意觀察聲帶運動是否受限或固定, 兩側梨狀窩是否對稱, 是否有一側飽滿和分泌物瀦留等。

活檢時應鉗取腫瘤的中心部位, 注意不要過淺或在腫瘤的潰瘍面上鉗取。

對臨床症狀可疑而活檢陰性者需要反復進行活檢, 若患者已出現呼吸困難, 應在氣管切開術後進行。

病理形態的觀察與臨床醫師的取材部位和手法有密切的關係, 病理診斷醫師看到的僅僅是非常局限的標本。 臨床病理診斷對原位癌應持慎重態度, 病理活檢是一個樣本的檢測, 往往不代表患者的整個病變全貌。

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