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胰腺癌術後症狀及護理

1、腹痛 常為首發症狀, 也是胰體、胰尾癌最常見的症狀。 腹痛部位在中上腹, 常呈持續性、進行性加劇。 癌腫晚期可表現為頑固性腰背部疼痛, 提示癌腫已侵犯後腹壁及腹腔神經叢。

2、黃疸 梗阻性黃疸是胰頭癌最突出的症狀, 一般呈進行性加重, 伴皮膚瘙癢, 尿呈濃茶色, 大便可呈陶土色。

3、消瘦乏力 由於癌腫本身引起的體質消耗、食欲不振、胰腺功能不足以及嚴重而持久的腹痛影響睡眠和休息, 病員可迅速出現體重下降, 消瘦乏力等全身惡液質徵象。

4、消化道症狀 由於膽汁和胰液排出受阻, 使胃腸道消化功能紊亂,

病人常有食欲減退、噁心、嘔吐、腹脹和腹瀉。

5、伴有膽道梗阻者, 血清膽紅素(主要為直接膽紅素)可顯著增高, 鹼性磷酸酶升高, 部分病人空腹血糖升高, 糖耐量試驗呈糖尿病曲線。

6、逆行胰膽管造影(ERCP)顯示胰管狹窄、管壁僵硬、擴張、中斷、移位。

7、經皮肝膽管造影(PTC)可顯示肝內膽管擴張, 胰管充盈缺損、中斷、移位、管壁僵硬。

護理措施:

1、術前護理

(1)心理護理:

①評估病人焦慮程度及造成其焦慮、恐懼的原因;鼓勵病人說出不安的想法和感受。

②及時向病人列舉同類手術後康復的病例, 鼓勵同類手術病人間互相訪視;同時加強與家屬及其社會支援系統的溝通和聯繫, 儘量幫助解決病人的後顧之憂。

③教會病人減輕焦慮的方法。

(2)飲食護理:

①瞭解病人喜歡的飲食和飲食習慣, 與營養師制定病人食譜。

②記錄進食量, 並觀察進食後消化情況, 根據醫囑給予助消化藥物。

(3)對於有攝入障礙的病人, 按醫囑合理安排補液, 補充營養物質, 糾正水、電解質、酸堿失衡等。

(4)按醫囑輸注白蛋白、氨基酸、新鮮血、血小板等, 糾正低蛋白血症、貧血、凝血機制障礙等。

(5)監測肝功能、電解質、凝血圖等。

(6)皮膚護理:每日用溫水擦浴1~2次, 擦浴後塗止癢劑;出現瘙癢時, 可用手拍打, 切忌用手抓;瘙癢部位儘量不用肥皂等清潔劑清潔;瘙癢難忍影響睡眠者, 按醫囑予以鎮靜催眠藥物。

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