1、腹痛 常為首發症狀, 也是胰體、胰尾癌最常見的症狀。 腹痛部位在中上腹, 常呈持續性、進行性加劇。 癌腫晚期可表現為頑固性腰背部疼痛, 提示癌腫已侵犯後腹壁及腹腔神經叢。
2、黃疸 梗阻性黃疸是胰頭癌最突出的症狀, 一般呈進行性加重, 伴皮膚瘙癢, 尿呈濃茶色, 大便可呈陶土色。
3、消瘦乏力 由於癌腫本身引起的體質消耗、食欲不振、胰腺功能不足以及嚴重而持久的腹痛影響睡眠和休息, 病員可迅速出現體重下降, 消瘦乏力等全身惡液質徵象。
4、消化道症狀 由於膽汁和胰液排出受阻, 使胃腸道消化功能紊亂,
5、伴有膽道梗阻者, 血清膽紅素(主要為直接膽紅素)可顯著增高, 鹼性磷酸酶升高, 部分病人空腹血糖升高, 糖耐量試驗呈糖尿病曲線。
6、逆行胰膽管造影(ERCP)顯示胰管狹窄、管壁僵硬、擴張、中斷、移位。
7、經皮肝膽管造影(PTC)可顯示肝內膽管擴張, 胰管充盈缺損、中斷、移位、管壁僵硬。
護理措施:
1、術前護理
(1)心理護理:
①評估病人焦慮程度及造成其焦慮、恐懼的原因;鼓勵病人說出不安的想法和感受。
②及時向病人列舉同類手術後康復的病例, 鼓勵同類手術病人間互相訪視;同時加強與家屬及其社會支援系統的溝通和聯繫, 儘量幫助解決病人的後顧之憂。
③教會病人減輕焦慮的方法。
(2)飲食護理:
①瞭解病人喜歡的飲食和飲食習慣, 與營養師制定病人食譜。
②記錄進食量, 並觀察進食後消化情況, 根據醫囑給予助消化藥物。
(3)對於有攝入障礙的病人, 按醫囑合理安排補液, 補充營養物質, 糾正水、電解質、酸堿失衡等。
(4)按醫囑輸注白蛋白、氨基酸、新鮮血、血小板等, 糾正低蛋白血症、貧血、凝血機制障礙等。
(5)監測肝功能、電解質、凝血圖等。
(6)皮膚護理:每日用溫水擦浴1~2次, 擦浴後塗止癢劑;出現瘙癢時, 可用手拍打, 切忌用手抓;瘙癢部位儘量不用肥皂等清潔劑清潔;瘙癢難忍影響睡眠者, 按醫囑予以鎮靜催眠藥物。