腎病綜合征如何使用利尿劑？

腎病綜合征常用的利尿劑有速尿、氫氯噻嗪 、安體舒通、氨苯喋啶等。 速尿為高效利尿劑， 屬袢利尿劑類， 一般在水腫較嚴重時應用。 氫氯噻嗪為中效利尿劑， 屬噻嗪類， 一般在水腫較輕時應用。 後兩者為低效利尿劑， 一般不單獨應用， 而與前兩者聯合應用， 此一方面可增強利尿作用， 另一方面因具有保鉀作用， 可以對抗前兩者的排鉀作用， 而有利於防止低血鉀。

(1)速尿：為首選藥物， 一般每次20mg， 每日2次口服。 如無效， 可遞增劑量至60～120mg/d， 必要時可給以肌注或靜注， 每日可達120mg。 速尿長期(7～10天)用藥後， 利尿作用大為減弱，

(2)氫氯噻嗪：一般25～50mg， 每日2～3次， 口服。

(3)安體舒通：聯合用藥量常為20～40mg， 每日3次口服。

值得指明的是：嚴重低蛋白血症患者， 利尿劑效果不理想， 而常常難以達到目的， 此時給予人體白蛋白或血漿， 可以幫助利尿。 一般在使用強烈利尿劑之前(如靜注速尿)給予靜滴白蛋白或血漿， 提高血漿膠體滲透壓， 可增強用利尿劑後的效果。