專家談肺癌症狀診斷新知

科納和同事檢查了22名新診斷為肺癌的病人的診斷途徑。 他們進行了直接採訪， 並從醫院和GP記錄上收集了資料。 主要後果是導致診斷肺癌的症狀和診斷前的反應。 結果發現， 在診斷以前參試者出現了30多種不同症狀。 不管診斷時的疾病等級如何， 病人回想起在數月中出現了新的症狀， 最常見的胸部症狀， 包括咳嗽、呼吸改變和胸/肋疼痛， 全身症狀如疲勞、嗜睡和體重下降也很常見。

咳嗽胸悶憋氣咳血是肺癌的典型症狀

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一， 其死亡率已占癌症死亡率之首。 談到肺癌，

人人都會想到吸煙， “吸煙有害健康”是煙盒上必須注明的警示標語。 吸煙對健康的危害是多方面的， 其中最直接的當然是對肺組織的危害。 被動吸煙與吸煙是同等危險的。 因為真正對肺組織產生損害、癌變的並不是焦油中的尼古丁， 而是煙草中的其他致癌物質如苯並芘等， 尼古丁只是讓吸煙者成癮而已， 吸煙者呼出的煙霧中含有大量的致癌物質。 因此， 長期在吸煙者身邊的煙霧裡工作、生活者也屬肺癌的高危人群。 除吸煙外， 城市工業化、環境污染也與肺癌關係密切。

肺癌早期無明顯的特異肺癌症狀。 以前沒有咳嗽的， 近來咳嗽了， 並且超過兩個星期的治療而不愈， 痰中帶血；老年性慢性支氣管炎病人長期咳嗽，

但近來咳嗽聲音或性質改變， 均提示有癌變可能。 值得一提的是：有些肺癌並不以咳嗽等呼吸道症狀為首發症狀， 而是首先出現呼吸道以外的症狀， 如關節疼痛、肩周炎等。

早期肺癌症狀有哪些？

肺癌發病隱漸， 它的早期症狀並不多， 有的人甚至毫無覺察， 只是在體檢時才偶爾發現。 一旦有明顯症候時， 往往已經接近中晚期， 此時治療已經非常棘手， 而且病人的死亡率較高。 所以對於肺癌， 貴在早期診斷、早期治療。

以下早期症狀與體征對早期診斷肺癌有一定幫助：

1、突然痰中帶血及難忍的胸痛， 而又無明顯的原因解釋者；

2、長期抽煙， 咳嗽發生改變者， 且痰中帶血。

3、反復在肺部某個地方出現炎症改變；

4、突然乾咳、嗆咳兩周以上，

且抗炎治療無效， 或者原有慢性咳嗽突然發生性質改變者；

5、不能用一般氣管炎解釋的局限性肺紋理增加或者局限性肺氣腫；

6、肺部聽診， 有局限性哮鳴音、笛音、鼾音不因咳嗽而改變者；

原發性支氣管肺癌

肺癌的早期診斷包括兩方面的重要因素， 其一是病人對肺癌的防治知識應得到普及， 對任何可疑的肺癌症狀應及時進一步檢查， 其二是醫務人員應對肺癌的早期徵象提高警惕， 避免漏診、誤診。

對高發癌腫區或有高危險因素的人群宜定期或有可疑徵象時， 進行防癌或排除癌腫的有關檢查。 特別對40歲以上長期重度吸煙（吸煙指數＞400年支）有下列情況者應作為可疑肺癌物件進行有關排癌檢查；無明顯誘因的刺激性咳嗽持續2－3周，

治療無效；或原有慢性呼吸道疾病， 咳嗽性質改變者；持續或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者；反復發作的同一部位的肺炎， 特別是段性肺炎；原因不明的肺膿腫， 無中毒症狀， 無大量膿痰， 無異物吸入史， 抗炎治療效果不顯著者；原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指（趾）；X線上的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張；孤立性圓形病灶和單側性肺門陰影增大者；原有肺結核、病灶已穩定， 而形態或性質發生改變者；無中毒症狀的胸腔積液， 尤以血性， 進行性增加者；尚有一些上述的肺外表現的症狀， 皆值得懷疑， 需進行檢查。