女， 35歲。 患風濕性心臟病(風心病)10餘年， 曾兩次因心力衰竭(心衰)住本院治療。 本次於入院前1周患上感發熱， 3天前出現心悸、氣短、食欲減退、雙下肢水腫及平臥困難。
在當地經抗炎、退熱、利尿治療， 同時服地高辛0。 25mg/d， 共2天， 症狀不見好轉而來我院。 查心電圖示快速房顫、頻發室早， 考慮強心甙中毒收住院。 給予吸氧、利尿劑、擴血管藥物及抗生素等綜合治療後， 病情反而加重， 病人出現煩躁、大汗、胸部憋悶及瀕死感。
遂請上級醫師看病人， 經仔細閱讀心電圖發現此前診斷的所謂“頻發室早”實際是室內差異性傳導，
在房顫的基礎上又出現新的心律失常， 不但臨床上不易發現， 心電圖也往往容易漏診或誤診。
然而鑒別兩者具有非常重要的臨床意義。 在使用強心甙過程中出現室早常提示強心甙中毒， 而室內差異性傳導則表示強心甙用量不足。 本例僅用0。 5mg地高辛， 心率快， 心電圖特點支援室內差異性傳導的診斷， 且強心甙治療有效， 故入院初期治療無效系強心甙劑量不足所致。 因門診及住院醫師對病情、用藥情況未加分析， 又未親自閱讀心電圖，
