小兒患腎病綜合症的處理指導

孩子得了腎病綜合症， 應注意休息。 首先應限制孩子的活動量， 飲食宜低鹽， 高蛋白， 肉類、蛋類、豆類都含有較多蛋白質， 可以增加此類飲食。 每天吃鹽1～3克， 浮腫嚴重時要完全忌鹽， 並稍限飲水量。 經治療尿量增加後， 要增加食物中鹽分， 並給氯化鉀、鈣片等口服。 長期低鹽或忌鹽， 會引起低鈉症狀， 如精神不振、嘔吐、煩躁、尿血、血壓降低。 遇此情況要及時向醫生報告。 對於本病的治療， 腎上腺皮質激素療效較好， 可用強的松1～2毫克/公斤/日。 在醫生指導下做有規律的治療， 療程要長， 不要輕易停藥， 服藥後會出現肥胖，

圓胖臉、全身多毛等副作用、停藥後可以消失。 如效果不明顯， 可改用或合用免疫抑制劑， 如環磷醯胺， 服此藥期間要注意血液白細胞的變化， 並可有脫髮等副作用。 浮腫嚴重者， 可暫用利尿劑， 如雙氫克尿噻等。 併發感染時， 可用青黴素或紅黴素等治療。

目前比較有效的方法是腎上腺皮質激素療法， 常用的製劑為強的松、地塞米松。 治療腎病綜合征需要大劑量突擊治療， 約需一個月左右， 病人可緩解， 腫消、尿蛋白消失。 以後再用間歇療法鞏固已取得的療效， 具體做法是隔日吃藥或每週吃3天停4天， 目的是減輕激素長期治療帶來的副作用。 因為激素可以抑制身體的免疫力， 使病人發生嚴重的繼發感染， 還可引起高血壓及柯興氏綜合征。

難治性腎病綜合征治療困難， 但還不是不治之症， 多數病人雖然反復發作最終還是能治癒的。 因此， 家長應當有信心， 與大夫密切合作， 持久不間斷地治療。

患腎病綜合症的兒童， 經過住院治療一段時間後， 病情穩定， 尿蛋白轉陰或血壓不高了， 即可回家養病。 家長在護理孩子的時候， 要注意以下幾點：

第一， 孩子不宜勞累。 孩子的自我約束能力差， 從醫院回到家會感到很新鮮， 容易玩得過累， 睡眠不足， 家長要特別注意安排好孩子的作息時間， 儘量得到充分的休息。

第二， 患兒不宜吃多鹽食物。 飲食要注意少鹽， 對血壓還沒有降到正常的孩子， 這點十分重要。 但飯菜無鹽又會影響食欲， 宜用低鹽飲食。 在浮腫和高血壓消失後，

才可改進普通飲食， 但也要清淡， 不可過鹹。 饅頭和蘇打餅乾中也含有鈉， 最好不要給孩子吃。 可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果， 以補充體內維生素。

第三， 小孩衣服不宜久穿不換。 感染常是誘使腎病復發的原因。 經常洗澡換衣， 保持皮膚清潔， 可防止皮膚感染。

第四， 患兒不宜去公共場所。 要保持室內空氣新鮮， 儘量不帶孩子去商店、影院等公共場所。 注意根據氣候變化增減衣服， 預防感冒。

第五， 不宜隨便減量或停藥。 治療腎病， 大都需要服用激素類藥物。 服用激素的病孩， 一定要在醫生的指導下， 隨病情好轉， 逐漸減量直至停藥。 家長要督促孩子按時按量服藥， 切不可隨意減量和停藥， 以免造成病情反復。