按肺癌其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫,
代償性肺氣腫,
間質性肺氣腫,
灶性肺氣腫,
旁間隔性肺氣腫,
阻塞性肺氣腫。
症狀慢支併發肺氣腫時,
在原有咳嗽、咳痰等症狀的基礎上出現了逐漸加重的呼吸困難。
最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣急;隨著病變的發展,
在平地活動時,
甚至在靜息時也感氣急。
當慢支急性發作時,
支氣管分泌物增多,
進一步加重通氣功能障礙,
有胸悶、氣急加劇,
嚴重時可出現呼吸功能衰竭的症狀,
如紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等。
肺癌最常見的肺內症狀按發生頻率為:①咳嗽,
多數為乾咳,
無痰或少痰,
占各種症狀的67%~87%。
以咳嗽為始發症狀的占全體病例的55%~68.4%。
②咯血,
出現於31.6%~58.5% 的病例中,
多數為間斷發作,
痰中帶血絲或血點,
大咯血少見。
以此為始發症狀的占病例總數1/3。
一般人對痰中帶血還是重視的,
是促使病人就醫的主要原因之一,
醫生務必小心診斷,
X線、痰脫落細胞學以及必要時纖維支氣管鏡檢等都屬常規檢查,
切勿掉以輕心。
③胸痛占病例中的34.2%~62%,
多數為隱痛,
24%的病例以此症狀開始。
如果疼痛劇烈應考慮胸膜種植肋骨受侵等可能。
④氣短,
出現在10%~50%的病例中,
約6.6%的病人以氣短開始,
原因早期系腫物堵塞支氣管造成肺段或肺葉不張,
經過短期適應氣短可能減輕緩解。
如氣管嚴重則提示胸腔或心包腔積液、氣管或隆突受壓或病變有廣泛肺轉移,
病程已晚。
⑤發熱,
出現在6.6%~39%病例中,
以此為始發的占21.2%。
常為低熱。
原因是腫瘤阻塞支氣管造成堵塞部遠端節段、葉甚至全肺不張。
如繼發感染,
也可發熱不退。
這種阻塞性肺炎,
有時X線表現如大葉肺炎,
消炎治療有時也能見效,
病肺複張因而誤診為單純肺炎。
但往往隔些時候,
在原來部位炎症複燃。
節段性炎症反復出現於肺的某一固定部位,
應提醒醫務人員警惕此種炎症乃是表像,
由腫瘤阻塞支氣管腔的本質引起。
肺癌病人出現劇烈胸痛,
聲嘶,
上腔靜脈受壓綜合征,
臂叢神經、交感神經、膈神經受侵疼痛麻痹,
食管受壓產生吞咽困難,
心包填塞,
劇烈骨痛,
頭痛,
肝區疼痛等皆屬腫瘤侵及各該臟器造成損害所致,
均屬晚期症狀。