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為什麼肝硬化出血

肝硬化首次出血患者50%會死亡。 肝臟是人體的一個重要器官, 是人體的“解毒工廠, 發生了肝硬化, 意味著有廣泛的肝細胞受到破壞, 必然會使肝臟的生理功能大打折扣。 而且隨著病情的加重, 這種“折扣”也越打越大。 肝硬化發展到一定程度之後, 患者會出現食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹瀉、牙齦出血、鼻出血、發燒、黃疸、脾腫大, 也會出現因門脈高壓引起的食道、胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、腹水等種種併發症。

在肝硬化引發的眾多併發症中, 食道、胃底靜脈曲張導致的出血往往危及患者生命。

靜脈曲張破裂引起大出血

肝臟的血液供應由肝動脈和門靜脈二重供應。 肝動脈含有豐富的氧, 供應肝臟自身代謝所需, 是肝臟的營養性血管;靜脈是指肝臟人口處的一支較大的靜脈。 肝臟的血液75%來自門靜脈, 25%來自肝動脈。 門靜脈主要負責收集食道、胃、腸等靜脈的回流血液, 並輸送到肝實質內, 起到了肝臟對外“來料加工”的橋樑作用。

肝硬化時, 由於肝小葉纖維化, 肝實質變硬, 肝內脈管系統(肝動脈、肝靜脈、門靜脈及淋巴管)的主要分支及末梢分支變細、扭曲、僵硬, 血液在管腔內流動阻力加大。 其中門靜脈收集胃腸流進的靜脈血液後, 再回流受阻, 淤滯在門靜脈系統, 引起門靜脈高壓。 門靜脈壓力升高達到一定程度, 血液就會另找出路,

一些平時很少開通的支流, 在門靜脈高壓及大量血液衝擊下逐漸開放以緩解壓力, 從而導致門靜脈與腔靜脈之間的側支迴圈開放, 常見有食道、胃底靜脈。 食道靜脈細而表淺, 門靜脈瘀血的大量湧入, 使其扭曲怒張, 狀似蚯蚓, 形成食道下端靜脈曲張。 當食管及胃底靜脈曲張達到一定程度, 在外界因素作用下, 即可破裂, 引起上消化道大出血。

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