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肝病用藥禁忌有哪些?

1、藥物劑量過大:對於兒童患者, 劑量一定要把握準確, 使用任何藥物治療, 都需要根據公斤體重數, 換算正確的治療劑量。

2、藥物劑量過小:干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬~600萬單位/隔日, 出於對干擾素不良反應的擔憂, 不少患者使用的劑量偏小, 而300萬單位/隔日以下的劑量, 往往起不到治療效果, 反而會貽誤病情, 甚至產生耐藥性。

3、用錯了藥:不少乙肝患者肝功異常, 轉氨酶升高, 本應是抗病毒治療的時機, 應該使用合適的抗病毒藥物, 但是卻使用起抗肝纖維化藥物, 使得肝功異常加重。 肝硬化腹水, 應該加強利尿,

補充白蛋白, 但是卻用上干擾素等抗病毒藥物, 致使肝功進一步惡化。

4、用藥療程不足:乙肝的抗病毒治療需要時間較長, 一個療程至少需要半年至一年時間, 其中干擾素療程至少為半年, 拉米夫定一年以上時間, 如果療程太短, 根本起不到抑制病毒的作用。 抗肝纖維化的療程同樣需要漫長時間, 例如使用複方丹參製劑、複方蟲草製劑等等, 都需要一年以上時間, 短期使用, 起不起軟化肝臟, 降解肝臟纖維組織的目的。

5、用藥時斷時續, 不連貫:想起來就吃藥, 想不起來就斷藥;工作一忙, 就忘吃藥了;一出差, 又忘吃藥了, 這些問題時有發生, 這種時斷時續的吃藥, 不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度, 達不到控制疾病發展的目的。

6、突然停藥:治療乙肝的方案一經確立, 應該認真堅持, 不能突然停藥, 療程完成後, 應在醫師指導下逐步停藥, 不能在療程過程中擅自停藥, 否則病情會有復發和 “反彈”, 這方面的典型事例就是拉米夫定, 不少患者在使用拉米夫定過程中, 不到療程時間, 或是不到停藥標準, 就擅自停藥, 致使病情反復, 有的病情突然加劇。

7、用藥當停不停:一旦藥物達到預期療效後, 應該逐漸減量, 直到徹底終止, 避免產生藥物的依賴性和蓄積中毒現象。 例如降酶藥物聯苯雙酯等, 本身並無抗病毒和保護肝細胞膜的作用, 只起單純降低轉氨酶的作用, 只有輔助性治療作用, 待肝功複常後, 應該逐漸減量, 及時停藥, 長期使用,

容易產生耐藥和掩蓋病情。

8、隨意換藥:乙肝的治療方案一經確立, 應該堅持下去, 定期隨訪, 監測病情發展, 不能半途擅自停藥或加藥、換藥, 隨意換藥容易使治療複雜化, 出了問題難以找到原因和處理辦法。

9、亂用偏方:亂用偏方的現象十分普遍, 不少患者輕信“偏方治大病”的說法, 找一些所謂的中醫“大師”, 開出的處方, 沒有經過審核, 其中往往含有不少肝毒性藥物, 用上一段時間後, 藥物性肝損害隨即發生, 使病情加重。 為了慎重起見, 偏方不應隨便使用。

10、用藥過多、過雜:治療用藥需要少而精, 並非藥吃得越多, 病情就恢復得越早, 不少乙肝患者用藥過多、過雜, 例如同時口服和注射多種降酶藥, 一旦停藥, 病情容易出現 “反彈”;有的患者在住院期間使用的藥物多達20餘種,

加上口服的中藥複方, 藥味更多, 出現藥物不良反應和藥物拮抗作用的機會大大增加。

11、小兒用成人藥:拉米夫定是不能用於兒童的抗病毒藥物, 對12歲以下的小孩一定要禁用, 各種嘗試性的治療都可能招致嚴重的後果。 其他核苷類抗病毒藥物, 以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。

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