寫給紫癜患兒的父母

秋天常是紫癜的高發季節。 常見的紫癜有兩種病， 一種是由於過敏造成的血管病變， 血管的通盤性增加引起的紫癜， 稱為過敏性紫癜。 還有一種是血液中血小板破壞增加、血小板的壽命縮短， 以致血中血小板數量減少引起的紫癜， 稱為原發性或免疫性血小板減少性紫癜。 這兩種紫癜就像是一對雙胞胎不易辨認， 都是在皮膚表面出現大小不一樣的有紅色的， 紫色的出血點。 必須經過醫生的進一步檢查和分析才能準確分辨。 過敏性紫癜屬於毛細血管過敏性疾病。 常因細菌、病毒感染,或食物、藥物、疫苗引起過敏引起的。 最主要的症狀有四個方面， 首先是皮膚有出血點（紫癜）， 往往以雙下肢和臀部最多， 兩側對稱。 紫癜的大小不同， 有點狀的， 也有成片的。 開始是鮮紅色， 之後變成紫紅色， 最後顏色變淡慢慢消退。 一批紫癜消退以後， 還會再出一批， 反復出現， 另外還有胃腸道的症狀， 稱為腹型。 皮膚出現紫癜後又出現劇烈、陣發性腹痛， 常在肚臍的周圍， 大便發黑（腸出血）。 有些病兒還有關節腫脹疼痛， 活動受限， 不能站立行走。 最嚴重的就是造成腎臟損害， 程度有輕有重。 約有80%以上患兒出現紫癜性腎炎或腎病， 常在患病一個多月時出現尿蛋白和血尿。 可以數月、數年治不好。 嚴重的造成腎功能衰竭（尿毒癥）， 成為終身痼疾。 原發性血小板減少性紫癜又稱免疫性血小板減少性紫癜。 多數病兒是由於細菌或病毒感染造成的自身免疫功能失調， 血液中產生抗體， 使血小板的破壞增快， 壽命縮短（血小板正常壽命為6~8天,患病後血小板的壽命僅有幾小時）， 所以血小板的數量下降， 出血時間延長。 皮膚有很多出血點， 也就是紫癜， 有瘀點和瘀斑。 往往伴有鼻血、齒齦、吐血、便血、尿血等粘膜和肉髒出血。 發病在6個月以內為急性， 超過6個月為慢性。 血小板數量正常人為10-30萬， 患病以後血小板降到5-10萬之間為輕度， 2.5-5萬之間為中度， 血小板降到1-2.5萬之間時為重度， 若血小板在1萬以下時為極重度， 病性非常危急。 為了確診本病應做骨髓穿刺， 顯示白核細胞正常或增高。 還可以檢查血小板表面抗體， 如果抗體增高不僅可以確診， 還可以指導治療， 對疾病的預後很重要。