關於膜型腎炎診斷

膜性腎炎可見於任何年齡， 對患者的傷害很大， 它是膜性腎小球腎炎的簡稱， 又叫做膜性腎病， 膜， 指的是動植物體內像薄皮的組織， 運用在腎臟病裡面， 又可以理解為大量免疫複合物在腎臟髒層上皮細胞下彌漫下沉積下來， 而形成的一層脂膜， 把腎小球包繞起來， 而造成腎臟固有功能細胞病變， 那麼膜型腎炎診斷方法有哪些?

1.膜型狼瘡性腎炎 其病理改變形態特徵和特發性膜型腎病十分相似;組織學改變對狼瘡性腎炎有提示價值的方面包括：小管基膜上的電子緻密物沉積， 內皮下電子緻密物的沉積，

系膜區電子緻密物的沉積及小管網狀包涵體。 Ⅳ型狼瘡腎炎即彌漫增生性腎炎， 加強治療後轉變為以膜損害為主， 但此型抗DNA， 抗核抗體滴度均較膜型狼瘡腎炎高。 除非發病時已有血肌酐升高、病理組織有炎症細胞浸潤， 膜型狼瘡腎炎和特發性膜型腎病一樣預後均較好， 10年生存率在百分之八十五以上。 兩者腎靜脈血栓形成發生率也高。 它與特發性膜性腎病的不同處除常規血清學檢查外， 在病理上有系膜細胞及內皮細胞增生， 系膜區腎內皮下亦有免疫複合物沉積。 IgG、IgM、IgA、C3全陽性， 有助於鑒別。

2.腫瘤所致的膜性腎病 多種腫瘤尤其肺癌、胃腸道及乳腺惡性病變可引起膜性腎病。 腫瘤引起腎臟免疫學損傷的證據：①腎小球免疫複合物中存在腫瘤特異抗原;②腫瘤伴發膜性腎病患者的血清中檢測到可溶性免疫複合物，

內含腫瘤特異性抗體。

其免疫發病機制可能是：腫瘤相關抗原刺激宿主產生抗腫瘤抗體， 抗原與抗體形成可溶性免疫複合物沉積於腎小球;腫瘤病人免疫監視功能缺陷， 當接觸某種抗原時刺激機體產生免疫複合物從而導致腎臟損害。

3.肝炎病毒感染與腎小球腎炎 乙型肝炎病毒相關腎炎中最常見的病理類型是膜性腎病， 多見於男性兒童。

丙肝病毒感染多併發系膜毛細血管性腎小球腎炎， 但近年併發膜性腎病亦有報導。 丙肝病毒併發膜性腎病者多無冷球蛋白血症， 補體成分水準正常， 類風濕因數陰性。

這些指標均與丙肝合併系膜毛細血管性腎炎不同。

4.腎移植術後移植腎復發 腎移植後本病的復發率約為百分之十， 通常術後1周到25個月出現蛋白尿， 受者往往出現嚴重的腎病綜合征， 並在6個月～10年間喪失移植腎， 增加類固醇劑量多無效。

早期膜性腎病常易被漏診、誤診， 故常規電鏡和免疫螢光檢查有助診斷， 對於不管任何疾病， 我們都要及時發現， 並第一時間接受治療， 對於疾病的到來， 我們不要太過緊張， 要保持良好的心態去面對， 同時養成良好的生活和飲食習慣， 這將會對治療帶來很大的幫助， 祝大家早日恢復健康。