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難治性肝腹水的治療方法

肝腹水是一種常見的肝病晚期症狀, 除了臥床休息, 限制水、鈉攝入, 使用利尿劑等治療方法, 對於難治性肝腹水患者, 還應採用以下方法進行治療。

1、反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白:每日或每週3次放腹水, 每次4000ml~6000ml, 同時靜脈輸注白蛋白40g。

2、腹水濃縮回輸:難治性肝腹水患者以及大量腹水急需緩解症狀患者, 可採用腹水濃縮回輸。 一般每次放水5000ml~10000ml, 濃縮每1000ml腹水中加肝素5mg~10mg, 通過濃縮處理成500ml, 再靜脈回輸。

3、腹腔-頸靜脈引流術:腹腔-頸靜脈引流術是有效的處理頑固性肝腹水的方法, 適用於無法行肝移植、不能行腹穿放腹水、反復放腹水治療的患者,

可有如發熱、細菌感染、肺水腫等併發症。

4、經頸靜脈肝內門體分流術:食管靜脈曲張大出血和難治性肝腹水可行經頸靜脈肝內門體分流術, 能有效降低門靜脈壓力, 但易誘發肝性腦病。

Tips:腹水患者鈉、水的攝入量

鈉的攝入量每日為250mg~500mg, 出現明顯利尿或腹水消退, 鈉的攝入量每日可增1000mg~2000mg。 每日攝水量應限於1500ml。 血清鈉小於125 mmol/L, 每日攝水量應減至500ml到700ml。

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