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重症肌無力的治療藥物有幾類?

1、抗膽鹼脂酶類藥物:此類藥物可掏膽鹼酯酶活性力, 使乙醯膽鹼免於水解, 但只能暫時改善神經肌肉間的傳遞, 對突觸後膜病變本身無治療作用。 臨床上選擇藥物種類、劑量用法及用法應根據個體需要, 可用阿托品對抗其副作用。

如口服吡啶斯的明60~360mg/次, 3-5次/日, 溴化新斯的明15~90mg/次, 3~5次/日。 對心率過慢, 心律不齊, 機械性腸梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。

2、免疫抑制劑:腎上腺糖皮質激素最為常用, 如潑尼松、地塞米松。 凡全身型肌無力病人, 年齡在40歲以上或球麻痹, 抗膽鹼酯藥物治療不滿意, 以及眼肌型病人病程在2年以上而未能緩解者可應用激素治療。

根據免疫功能情況分別應用:

①口服強的松45-80mg次/日, 持續3-5個月。

②靜滴環磷醯胺200mg, 與VitB6 100-200mg一起加入10%葡萄糖250ml中, 1次/2日, 10次為一療程;或50mg口服每日-3次。

③硫唑嘌呤25-50mg口服, 2-3次/日, 並可長期與強的松聯合應用。

3、免疫球蛋白:可能成為短期治療重症肌無力的一種有效而安全的療法。

4、胸腺肽:治療重症肌無力是一個有效而安全的療法, 在某些病人中可立即顯示臨床改善。

5、其他輔助藥物:

①麻黃素:25mg, 每日2~3次。 可有心跳加快, 勿在晚上服, 可影響老年人排尿。

②極化液:靜脈滴注。 適用於長期用膽鹼酯酶抵製劑療效差的患者。

③鉀鹽:氯化鉀1g, 每日3~4次口服。 對胃有刺激, 長期服用患者不易耐受。

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