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胸腺切除治療重症肌無力的“5注意”

胸腺切除術目前已是治療重症肌無力的重要方法, 之所以能取得好的治療效果, 與圍手術期的處理有很大的關係。 如果術前術後的處理該注意哪些方面呢?

(一)手術時機的選擇:術前應對患者進行詳細檢查, 選擇其症狀最輕、用藥量最少的時候手術為佳。 病程越長術後反應越差, 如吞咽無力、呼吸困難, 合併肺部感染的患者, 需要給予藥物抗感染治療, 等到病情改善再行手術。

(二)麻醉:麻酸期間不能使用肌肉鬆弛劑, 以防術後呼吸、肌力不易恢復。 氣管導客應在患者清醒後, 能自主呼吸後才能拔出。

(三)圍手術期藥物的應用:重症肌無力危像是術後主要併發症, 因此, 手術前後應適當使用抗膽鹼酯酶類及腎上腺皮質激素藥物, 可以減少術後危象的發和。 術前應將藥量減至最小維持量, 術後則從小劑量開始, 維持在最低劑量。

(四)營養:通常患者在術前就已吞咽困難、咀嚼無力而導致營養不良, 抗病能力低, 因此, 術後維持營養很重要。 術後不能進食者應鼻飼, 補充高蛋白高熱量流食和新鮮果汁, 維持電解質平衡, 避免酸中毒。

(五)防止感染:加強吸痰和氣管內滴藥, 防止肺部感染及肺不張。

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