重症肌無力需與甲亢肌無力鑒別

甲狀腺功能亢進症， 簡稱甲亢， 以甲狀腺腫大、怕熱、易餓， 多食， 消瘦、容易激動、興奮、多語等為主要臨床表現。 甲亢患者有1%~5%發生重症肌無力， 重症肌無力伴發甲亢率為1.8%~10.3%， 兩者可先後或同時發生， 甲亢病程各期可見重症肌無力。 為了更針對性的治療， 單純重症肌無力需與甲亢性肌病相鑒別。

（1）慢性甲亢性肌病：患者除有慢性甲亢症狀外， 肌無力症狀波動明顯， 伴有肌萎縮， 肢體近端肌群受累重， 新斯的明治療無效， 行肌電圖和免疫病理學檢查， 有助診斷。

（2）急性甲亢性肌病：患者臨床少見， 起病急， 數周內可見說話、吞咽困難，

特別提示：甲亢時過量的甲狀腺素可影響運動終板， 影響神經末梢線粒體內乙醯膽鹼的合成與代謝， 影響乙醯膽鹼和膽鹼能受體的結合力， 故甲亢不僅本身肌無力， 又可加重重症肌無力患者的病情。 治療甲亢後重症肌無力可改善， 也有少數肌無力加重或肌無力症狀沒變化。