糖尿病腎病患者到了晚期極易出現腎功能嚴重惡化, 甚至出現尿毒癥。 雖然透析治療不是晚期糖尿病腎病患者最好的治療方法, 但若能早期、長期進行透析治療也可大大提高患者的存活率。 當血肌酐在350—440umol/L時, 應準備血管徑路;當血肌酐達710—800umol/L時, 可以開始進行透析治療。 臨床上到底是選擇血透還是腹透, 要根據病情和具體條件進行選擇。
腹膜透析:糖尿病腎病腹膜透析1年存活率為80%一90%。 其主要優點是:①避免了血管徑路問題。 ②心血管系統比較穩定, 血壓控制較好③視網膜病變能得到穩定的改善。 ④可經腹,
血液透析:糖尿病腎病患者若長期血透, 1年存活率可達80%以上。 年齡較大、病情較重者也可接受透析治療。 由於透析的提前, 尿毒癥合併症較少;倘若在透析前及透析過程中, 能較好地控制血壓, 注意體液的平衡, , 保證合理的營養, 則患者的存活率將有所提高。 但血透過程中也可出現一些問題, 如血管徑路不暢, 血壓波動大, 視網膜病變惡化甚至失明以及心血管多種併發症等。
綜上所述, 對不能作腎移植的晚期糖尿病腎病, 不臥床連續腹膜透析的效果比血透更好。