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如何緩解糖尿病腎病的惡化

糖尿病腎病患者除了在心態和飲食上面要多加注意以外, 還應時刻保持清醒的頭腦, 積極預防糖尿病腎病的進展。 要延緩糖尿病腎病的病情, 糖尿病腎病患者需要做到以下三方面:

1 如果確定為微量白蛋白增加, 並能排除其他引起其增加的因素, 如泌尿系感染、運動、原發性高血壓者, 應高度警惕。 並注意努力控制血糖, 使之盡可能接近正常。 若血壓>18、7/12kPa, 就應積極降壓, 使血壓維持在正常範圍。 同時, 還應強調低鹽、低蛋白飲食, 以優質蛋白為佳.

2 有條件時, 應做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定, 以早期發現糖尿病性腎病。

如果尿微量白蛋白增加, 要3~6個月內連測3次以確定是否為持續性微量白蛋白尿。

3 所有的糖尿病人病程超過5年以上者, 要經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量, 並注意測量血壓, 做眼底檢查。

糖尿病腎病

(1)水腫。 臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫, 少數病人在血漿蛋白降低前, 可有輕度浮腫。 若大量蛋白尿, 血漿蛋白低下, 浮腫加重, 多為疾病進展至晚期表現。

(2)蛋白尿。 早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿, 只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。 臨床糖尿病腎病早期唯一的表現為蛋白尿, 蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。

(3)腎功能衰竭。 糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。 有的病人輕度蛋白尿可持續多年,

但腎功能正常, 有的病人尿蛋白很少, 可快速發展出現腎病綜合征, 腎功能逐漸惡化, 最終出現尿毒癥。

(4)貧血。 有明顯氮質血症的患者, 可有輕度的貧血。

(5)高血壓。 在Ⅰ型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人並不增加, Ⅱ型糖尿病患者伴高血壓較多, 但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高, 在有腎病綜合征時患者伴有高血壓, 此高血壓大多為中度, 少數為重度。

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