結腸癌的手術療法

公司某同事的父親因結腸癌需手術， 可是一想到要開腹， 同事就緊張的不行， 這幾天整天提心吊膽的， 工作效率也大大下降。 確實是這樣整個手術過程只有醫生才知道， 我們只能在手術外面乾等。 但手術的具體步驟是什麼呢？下面就簡單介紹下， 希望能是病人家屬的心能放寬一些。

結腸癌是常見的惡性腫瘤之一， 其發病率居惡性腫瘤的第4～6位。 近來其發病率有上升的趨勢。 其根治性切除後5年生存率為50%左右。 術後復發和轉移是其死亡的重要原因。 公認的治療結腸癌的方法是以手術為主、並輔以化療，

免疫治療、中藥以及其它支持治療的綜合治療。

結腸癌的治療首先強調手術切除， 並注重聯合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率， 降低手術後復發率， 提高生存率。 手術治療的原則是:（1）儘量根治；（2）儘量保護盆腔植物神經， 保存患者的性功能、排尿功能和排便功能， 提高生存品質。

術前準備 除常規的術前準備外， 結腸手術必須要做好腸道準備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑， 若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥；清潔灌腸， 根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。 ②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌， 尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等， 以及革蘭氏陰性需氧桿菌。

其藥物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈）， 後者可用磺胺類藥物， 新黴素、紅黴素、卡那黴素等。 腸道準備充分， 可減少術中污染， 減少感染有利癒合。 國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道準備， 方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑， 保持一定的滲壓）， 用量4～8升， 蹲坐於排便裝置上。 可同時達腸道清潔和消毒的目的。

手術方法 右半結腸切除術適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。 切除範圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半， 連同所屬系膜及淋巴結。 肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。 切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。

右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈；左半結腸切除術 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。 切除範圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸， 連同所屬系膜及淋巴結。 切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合；

橫結腸切除術　適用於橫結腸癌腫。 切除範圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。 切除後作升、降結腸端端吻合。 若吻合張力過大， 可加做右半結腸切除， 作回、結腸吻合；乙狀結腸癌腫的根治切除 根據癌腫的具體部位， 除切除乙狀結腸外， 或做降結腸切除或部分直腸切除。 作結腸結腸或結腸直腸吻合；不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛， 或與周圍組織、臟器固定不能切除時，

若腸管已梗阻或不久可能梗阻， 可用腫瘤遠側與近側的短路手術， 也可作結腸造口術。 如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時， 可用局部姑息切除， 以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。