反流性食管炎的西醫治療方法

反流性食管炎因為其吞咽疼痛以及困難等症狀會導致患者食欲減退， 令患者消瘦。 患過疾病的人都知道， 治療是很辛苦的， 特別是這種會令人無食欲的疾病。 因為患有疾病是會流失大量營養的， 如果此時無法吸收到相應的營養， 那麼患者的身體機能就會大大下降， 就很容易感染細菌， 併發其他疾病， 使得治療更加困難。 所以一旦發現患有反流性食管炎， 就應立刻治療。 下面為患者介紹此疾病的西醫治療方法。
治療
內科治療 目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。
一般無主訴症狀的滑動疝不需治療。

有輕度反流性食管炎症狀或因年齡、合併其他疾病及不願手術者可行內科治療。 對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。 避免持重、彎腰等動作， 勿穿過緊衣褲。 睡眠時抬高床頭15cm， 睡前6h勿進食， 忌煙酒， 均可減輕食管反流的發作。
藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸， 降低胃蛋白酶的活性。 對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮等， H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。 藻酸鹽可漂浮在胃液表面， 防止胃液反流。
一般治療 飲食宜少量多餐， 不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平臥;臥時床頭抬高20～30cm， 褲帶不宜束得過緊， 避免各種引起腹壓過高狀態。
促進食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、辦的排空， 增加LES的張力。 此類藥物包括甲氧氯普胺和多潘立酮， 均為10～20mg， 每天3～4次， 睡前和餐前服用。 前者如劑量過大或長期服用， 可導致錐體外系神經症狀， 故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血症， 產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。
2.、西沙必利 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空， 從而減輕胃食管反流。 10～20mg， 每天3～4天， 幾無不良反應。
3、擬膽鹼能藥 烏拉膽鹼能增加LES的張力， 促進食管收縮， 加快食管內酸性食物的排空以改善症狀， 每次25mg,每天3～4次。 本口能刺激胃酸分泌， 長期服用要慎重。
降低胃酸 ①制酸劑 可中和胃酸， 從而降低胃蛋白酶的活性， 減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。 鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。 氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g， 每日3～4次。 藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑， 能漂浮於胃內容物的表面， 可阻止胃內容物的反流。 ②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用， 其劑量分別為200mg， 3～4/d;150mg， 2次/d和30mg/d。 療程均為6～8周。 本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。 上述症狀如不能改善時， 可增加劑量至2～3倍 。 ③質子泵抑制劑 此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用於臨床， 前者20mg/d， 後者30mg/d， 即可改善其症狀。
聯合用藥 促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用， 能促進食管炎的癒合。 亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。
本病在用經好轉而停藥後， 由於其LES張力未能得到根本改善， 故約80％病例在6個月內復發。 如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥， 或有症狀出擊時及時用藥， 則可取得較好療效。
手術治療 治療目的：修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。
手術的適應證：①食管旁裂孔疝;②裂孔疝合併有反流性食管炎， 症狀反復發作經內科治療無效;③反流性食管炎已出現嚴重併發症如反復呼吸道炎症、食潰瘍、出血、瘢痕性狹窄;④巨大裂孔疝出現壓迫或梗阻症狀者。
食管旁裂孔疝可行疝的修補， 同時應行抗反流手術， 以免術後發生反流。 解除食管狹窄的治療先經擴張治療， 如無效者須手術治療。
抗反流手術：目的是為了重建一項閉合機制。 最有效的方法是恢復食管遠端的腹內段及在食管胃間構成一瓣膜組織， 使反流減少至正常水準及可以噯氣， 以避免胃擴張， 可經腹腔或胸腔手術， 手術方法有Nissen胃底折疊術、Belsey Mark Ⅳ手術、Hill手術、Collis-Belsey手術等。
Nissen胃底折疊術是將胃底折疊起單向活瓣防止反流。 Belsey Mark Ⅳ手術是將食管後方的膈肌腳縫縮， 以恢復食管胃的銳角和食管下端高壓區。 Hill手術是折疊食管下端， 並同時將修補處與膈肌的正中弓形韌帶固定， 以保持腹內食管的長度， 使食管下括約肌段的腔內壓升高， 重新恢復括約肌的作用。 反流性食管炎合併狹窄及引起食管短縮的病人多選擇Collis-Belsey手術， 是將食管胃角向下切開重新縫合成形新的食管胃角。
可能有些想減肥的女生得知患有反流性食管炎會令人消瘦，心裡都想患上這種疾病，那就能很容易減肥了。但是此疾病導致的消瘦是不健康的，令人看上去是很憔悴的，毫無女生想像中的美感。更何況患病不是開玩笑的，每個人都希望自己健健康康的，一輩子都無病無痛！不僅是因為患病需要花很多錢，更重要的是疾病會損害人的身體和精神。

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是將食管胃角向下切開重新縫合成形新的食管胃角。
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