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藥物治療可減少克羅恩病復發

患上克羅恩病, 病人往往持續性的高燒, 甚至有些患者會噁心, 吃完飯會嘔吐, 此類現象, 應該及時地加強治療, 目前對於治療克羅恩病的辦法非常多, 專家一般指出, 藥物治療的效果是最好的, 下面和大家分享文章就是, 藥物治療可減少克羅恩病復發率。

克羅恩病是腸道慢性炎症性疾病, 在整個胃腸道的任何部位均可發生, 病程多遷延, 活動期和緩解期相互交替出現。 很多研究表明5-氨基水楊酸類藥物治療輕到中度的活動性克羅恩病有效, 但至今關於美沙拉嗪用於維持緩解對預防CD的復發是否有確定的療效仍存在爭議。

有復發傾向是CD的一個重要特點。 在CD急性發作誘導緩解成功時, 維持緩解便是臨床下個目標。 迄今為止, 5-ASA仍是治療炎症性腸病的重要藥物。 SASP和5-ASA常用於治療輕至中度活動性的潰瘍性結腸炎和CD, 以及潰瘍性結腸炎的療效維持。 與潰瘍性結腸炎相比, 美沙拉嗪用於CD維持緩解是否有確定的療效仍存在爭議。

國際美沙拉嗪研究組在對248例患者的研究中發現, 實驗組予美沙拉嗪1.5g/d, 與安慰劑對照, 則前者復發率低於後者。 該研究同時觀察到病變位於回腸和既往有腸切除手術史的患者在第12個月的復發率也相對較低翻。 Prantera等把125例靜止期CD患者分成實驗組和對照組, 分別予5-ASA2.4g/d和安慰劑共12個月, 結果前者復發率低於後者,

提示回腸炎和既往有腸切除手術史以及參加研究前緩解期較長者, 復發的風險低很多。

在11個國家進行的多中心研究中, Thomson等比較286例患者經美沙拉嗪2*1.5g/d或安慰劑維持緩解的療效, 發現在12個月內兩組的復發率相似。 另一在加拿大進行的多中心研究發現293例靜止期CD患者被隨機予以美沙拉嗪3.0g/d或安慰劑共48周, 與安慰劑比較, 美沙拉嗪組復發率小, 但差異沒有統計學意義。 同時發現美沙拉嗪組復發的平均天數是119d, 而對照組是109d, 相比也無顯著差異。 另有3個薈萃分析顯示美沙拉嗪治療使CD復發的危險減低。 最近發表的薈萃分析統計了15個隨機對照實驗, 結果顯示美沙拉嗪的維持治療顯著減少了症狀復發的風險,

受益者主要見於手術誘導緩解者、病變僅位於回腸者以及開始研究前緩解期較長的CD患者。

實驗觀察的結果進一步證明了美沙拉嗪在CD維持緩解中的作用, 表明大部分患者經惠迪-美沙拉嗪治療後維持緩解有效。 惠迪劑量因人而異, 此實驗多予3g/d, 並提示

據報導, 45%的患者不能耐受SASP是由於頭痛、消化不良、噁心、嘔吐、厭食等常見的副作用, 其發生與藥物劑量和肝臟磺胺吡啶乙醯化作用相關。 新型的5-ASA製劑是氮鍵偶合取代SASP中的磺胺成分後得到的藥物, 改善了安全性和耐受性。 因此可通過進食時服藥、暫時減量、逐漸增量或改用5-ASA新劑型將SASP副作用的發生率降低。 此項研究中有4例服用SASP的患者因不能耐受改用美沙拉嗪, 並維持治療。

蔣楠等的觀察為美沙拉嗪減少CD的復發進一步提供了依據。 為進一步深入探討, 有必要進行前瞻性研究。

通過專家講解了一系列有關, 藥物治療可減少克羅恩病復發率相關知識以後, 我們知道了藥物治療的優點非常的多, 所以一旦患上這種疾病, 我們應該按時吃藥, 堅持治療, 中途不能停藥。

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