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自身免疫性肝炎的用藥常識

自身免疫性肝炎比較少見, 多與其它自身免疫性疾病相伴, 是由於自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征。 對於自身免疫性肝炎的治療, 目前主要遵循的注意事項主要有以下幾種:

1、自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應, 治療指征主要根據炎症活動程度, 常應用免疫抑制劑, 經典和首選藥物為糖皮質激素。

2、若病人出現症狀明顯, 病情進展快或γ球蛋白≥正常值的2倍, 以及穀草轉氨酶≥正常值5倍、穀丙轉氨酶≥正常值10倍等情況時, 可考慮使用皮質類固醇治療。

3、使用免疫抑制劑治療需嚴格規範用藥,

藥物及劑量選擇應個體化, 根據病情嚴重程度, 同時兼顧潛在的藥物不良反應綜合制定治療方案。

4、骨質疏鬆、糖尿病、青光眼、白內障、高血壓、嚴重抑鬱症和股骨缺血性壞死等患者, 應選擇聯合用藥治療, 以避免或減輕糖皮質激素的不良反應。

5、伴有嚴重血細胞減少、惡性腫瘤及妊娠者, 不宜用硫唑嘌啉治療, 以免引起膽汁淤積型肝炎、靜脈閉塞性疾病、胰腺炎、嚴重噁心、嘔吐、皮疹和骨髓抑制等不良反應。

6、常規療法應持續用至病情緩解、不完全應答或藥物毒性作用, 一旦病情緩解就應考慮藥物減量, 治療失敗或出現不能耐受藥物不良反應時必須中斷治療。

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