小山如今剛剛9個月, 但是最近身體狀況一直不好, 常出現咳嗽、氣促、精神差, 醫院認為是肺炎, 並因此住進了醫院, 但是治療卻無效果, 仍見咳嗽、氣促。 無奈, 爸爸媽媽只好帶著他到市里的大醫院進行檢查。
經醫生問診後, 瞭解到, 小山1周前始出現咳嗽, 呈陣發性單聲咳, 伴氣促、精神差, 偶聞及痰鳴, 無發熱, 無面色發紺, 懷疑為肺動脈高壓, 並收入住院治療。
入院查體顯示:T37.4℃, P134次/分, R50次/分, BP82/40mmHg, 體重6.5kg, 精神、反應差, 皮膚稍蒼白, 無皮疹及皮下出血點, 口周發紺, 哭鬧時加重, 見明顯吸氣性三凹征, 兩肺呼吸音粗, 可聞及中等量濕性囉音,
血常規檢查:WBC 10.0×109/L, N% 58.4%, L% 30.0×109/L, RBC 4.46×1012/L, HGB 99g/L, PLT 391×109/L;
肝功能示:ALT 7.2U/L, AST 40U/L, ALP 166U/L, γ-GT 32U/L, TP 54.4g/L, ALB 43.1g/L。 CRP 5.0mg/L;
心肌酶譜示:LDH 326U/L, HBDH 307U/L, CK 131U/L, CK-MB 14U/L, 血氣分析:pH 7.35, PCO222mmHg, PO2105mmHg, HCO3-12mmol/L, BE -12mmol/L。
胸片顯示雙側肺野內見斑片狀模糊陰影, 主要沿肺紋分佈, 心影未見明顯擴大, 提示支氣管肺炎;心臟彩超示:右房室擴大, 余各房大小正常, 房室間隔連續完整;三尖瓣可見重度返流信號, 速度4.0m/秒, 脈壓差66mmHg。 二尖瓣可見輕度返流信號, 二尖瓣血流圖示E峰大於A峰;據三尖瓣返流壓差估測肺動脈收縮壓約81mmHg;左心收縮功能正常, EF77%。 提示:三尖瓣重度返流, 二尖瓣輕度返流, 重度肺動脈高壓。
心電圖提示:竇性心動過速;右室肥大。
依據上述檢查結果, 小山被診斷為原發性肺動脈高壓、重症支氣管肺炎。 於是, 醫生給予小山治療肺動脈高壓、抗感染, 止咳祛痰及吸氧等對症支援處理。
治療1周後, 小山複查心臟彩超示:右房室稍擴大;三尖瓣可見輕度返流信號, 速度2.7m/秒, 脈壓差29mmHg。 二尖瓣、肺動脈瓣可見輕度返流信號, 二尖瓣血流圖示E峰大於A峰;據三尖瓣返流壓差估測肺動脈收縮壓約39mmHg。 提示:二尖瓣、三尖瓣及肺動脈瓣輕度返流, 三尖瓣返流速度, 中度肺動脈高壓, 左心收縮功能正常, EF 74%。
病情大有好轉。 經過3周的治療後, 小山再無氣促等症狀, 且精神食欲好, 並得到醫生的允許, 跟爸爸媽媽一起帶藥出院啦。