各型青光眼的臨床特點

各型青光眼的臨床表現及特點是什麼

一、先天性青光眼：根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。 30歲以下的青光眼均屬此類範疇。 先天性青光眼形成的原因是胚胎發育過程中， 眼前房角發育異常， 致使房水排出受阻， 引起眼壓升高。 25-80%的病人半年內顯示出來， 90%的患兒到一歲時可確診。 10%的病人在1-6歲時出現症狀。

1．嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。 此型是先天性青光眼中最常見者。 母體內即患病， 出生後立即或緩慢表現出症狀。 一般是雙眼性病變， 但卻不一定同時起病，

也有25-30%患兒單眼發病。 臨床表現為出生後眼球明顯突出， 頗似牛的眼睛故稱“牛眼”， 怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣， 角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身症狀。 此型的預後關健在於及時正確診斷， 因小兒眼球壁正處於發育階段， 查眼壓， 可能正常， 而眼底檢查不好配合， 所以缺乏青光眼豐富臨床經驗的大夫易失誤診此類患者， 一旦確診， 視神經早已經萎縮了。

2．青少年性青光眼：發病年齡3-30歲之間。 此型臨床表現與開角型青光眼相似， 發病隱蔽， 危害性極大。 近年來此型多發生于近視患者且有發病率不斷上升的趨勢。 90%以上的患者並不表現為典型青光眼症狀， 而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”， 甚至不知不覺失明而來就診，

詳細檢查才知道是青光眼。 有的患者查出來青光眼， 但自己錯誤的認為， 我現在又沒有什麼感覺， 視力也可以， 不可能象大夫說的那麼嚴重， 真正失明了， 那時後悔也來不及了， 只能在黑暗中痛苦的渡過終生。

二、原發性青光眼：根據前房前角的形態及發病緩急， 又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等：

1．急性閉角型青光眼：此型多發於中老年人， 40歲以上占90%。 女性發病率較高， 男女比例為1：4。 來勢兇猛， 症狀輕劇， 發病時前房狹窄或完全關閉， 表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石， 結膜充血、噁心嘔吐、大便秘結、血壓升高， 此時全身症狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。 如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感，

此時稱“暴發型青光眼”， 但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強， 僅表現為眼眶及眼部不適， 甚則眼部無任何症狀， 而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。 急性閉角型青光眼， 實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。

2．慢性閉角型青光眼：此型占原發性青光眼患者50%以上， 發病年齡30歲以上， 近年來， 隨著生活節奏的不斷加快， 社會競爭日趨激烈， 腦力勞動者有急劇升高的趨勢， 此型發作一般者有明顯的誘因， 如情緒激動、視疲勞， 用眼用腦過度， 長期失眠， 習慣性便秘、婦女在經期， 或局部、全身用藥不當、均可誘發， 表現為眼部乾澀， 疲勞不適， 脹痛、視物模糊或視力下降、虹視， 頭昏痛， 失眠、血壓升高。

休息後可緩解， 有的患者無任何症狀即失明， 檢查時， 眼壓可正常或波動， 或不太高20-30mmhg左右， 眼底早期可正常， 此型最易被誤診。 如此反復發作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發型青光眼（參：急性閉角型青光眼）。

3．原發開角型青光眼：多發生於40以上的人。 25%的患者有家族史。 絕大多數患者無明顯症狀， 有的直至地失明也無不適感。 發作時前房角開放。 此型的診斷最為關鍵， 目前一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變， 因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者， 早期診斷， 早期治療， 不要非等到確診為青光眼才去治療， 那時已喪失最佳治療時機。