腸癌的大體分型
1、早期大腸癌 癌腫限於大腸粘膜層及粘膜下層者稱早期大腸癌， 一般無淋巴結轉移， 但其中癌腫浸潤至粘膜下層者， 有5%~10%病例出現局部淋巴結轉移， 根據肉眼觀察早期大腸癌分為3型。
（1）息肉隆起型：外觀可見有局部隆起的粘膜， 有蒂或亞蒂或呈現廣基3種情況。 此型多為粘膜內癌。
（2）扁平隆起型：粘膜略厚， 近乎正常， 表面不突起， 或輕微隆起， 似硬幣樣。
（3）扁平隆起伴潰瘍；如小盤狀， 邊緣隆起而中心凹陷。 僅見於粘膜下層癌。
2、晚期大腸癌 系指癌組織侵犯在粘膜層以下， 直至漿膜層者。 肉眼觀察分為3類。
（1）腫塊型：主要向腔內生長， 呈球狀或半球狀， 表現有多數小潰瘍， 易出血。 此型浸潤性小， 淋巴轉移發生較遲， 預後較好。
（2）潰瘍型：初起為扁平狀腫塊， 以後中央部壞死， 形成大潰瘍， 邊緣外翻呈蝶形， 表面易出血、感染。
（3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長， 有明顯纖維組織反應， 引起腸管狹窄和腸梗阻， 淋巴轉移較早， 預後較差。
大腸癌的組織學分型
一般分為腺癌、粘液癌及未分化癌。
1、腺癌 癌細胞排列呈腺管狀或腺泡狀。 根據其分化程度， 按Broder法分為Ⅰ~Ⅳ級， 即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。 本型較多見。
2、粘液癌 癌細胞分泌較多粘液， 粘液可在細胞外間質中或集聚在細胞內將核擠向邊緣， 細胞內粘液多者預後差。
3、未分化癌 癌細胞較小， 呈圓形或不規則形， 呈不整齊的片狀排列， 浸潤明顯， 易侵入小血管及淋巴管， 預後差。
大腸癌的多中心生長
大腸癌絕大部分為單個，
少數病例同時或先後有1個以上的癌腫發生，
其多發傾向僅次於皮膚和乳腺。
癌數目可達2～5個之多，
多中心癌的絕大多數（82%）為2個癌灶。
多中心癌的診斷標準是：①癌灶分散，
有正常腸壁間隔，
有人報導相距6～10cm的有35%，
相距2cm以內的有16%；②相距較近的癌必須是除外粘膜下播散轉移及術手復發者。
異時性多發癌，
相距時間多在2～6年之間，
但亦可有發生在20年以後的病例，
必須與前次手術復發相區別。
