為什麼會得肛瘺

大部分肛瘺是由直腸肛管周圍膿腫引起的， 主要症狀是肛瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。 由於分泌物的刺激， 可使肛門潮濕、瘙癢， 有時可形成濕疹。 當外口癒合， 瘺管中有膿腫形成時， 可感到明顯疼痛， 同時可伴有發熱、乏力等全身症狀， 膿腫破潰或切開引流後， 症狀緩解。 上述症狀反復發作是肛瘺的臨床特點。 肛瘺不能自愈， 如不及時治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫， 因此必須手術治療。

肛門是人體的排泄器官， 與肛門直接相接的肛管和直腸。 由於此處的細菌最多， 是人體最易發生感染的部位，

肛管周圍的感染極易形成膿腫。 膿腫經手術切開引流或自行破潰後， 糞便仍可由肛管直腸壁上的原發感染灶進入膿腔， 膿腔內膿液常不易引流， 長期炎症刺激可使膿腔壁纖維化， 不易癒合， 而形瘺管。 這種病理變化的結果即肛瘺的形成。 有些人會覺的肛瘺就是等同于痔瘡， 其實， 肛瘺和痔瘡是兩種肛腸疾病。 肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道， 由內口、瘺管、外口三部分組成， 內口常位於直腸下部或肛管， 多為一個;外口在肛周皮膚上， 可為一個或多個。

而痔瘡是指直腸下端粘膜和肛管皮膚下的直腸上、下靜脈叢擴張、迂曲而形成的團塊， 當發生脫垂或出血等臨床症狀時稱為痔瘡。 痔瘡的形成主要是因腹腔壓力增高，

影響直腸和肛管的血液迴圈， 血液回流受阻。 如大便幹結、大便次數增多、大便時間過長、久坐、腹部腫瘤、肝硬化門靜脈壓力增高、長期咳嗽、久病體虛、中氣不足、飲酒、習食辛辣燥熱食品、婦女妊娠、分娩等均可發生痔瘡。

肛瘺的診斷不困難， 但要正確地尋找到瘺管的走向、瘺管的內口卻是不太容易的。 因此， 掌握正確的檢查方法非常重要。

①肛竇鉤檢查：以窺器伸入肛門， 可見有紅腫炎症的肛竇， 內口多在此處。 用肛竇鉤反復檢查肛竇， 不難找到內口。 探時忌用暴力， 以免穿破正常肛竇， 造成新的感染內口。

②探針檢查：用探針從瘺外口伸入瘺管， 食指伸入肛管， 多數探針可在齒線處的內口穿出。 對瘺道彎曲者， 探針多不能順利穿過，

切忌用力過猛， 使探針穿破瘺管壁， 造成新的感染。

③美藍標記：將一塊適中的紗布放置於肛門內， 而後將5%的亞甲藍水溶液由外口注入瘺管， 然後輕輕將紗布拉出， 觀察內口的位置。 爾後， 用窺器擴開肛門， 在齒狀線附近， 著色最顯著處， 以肛竇鉤或探針探查， 多數可發現內口。

④其他：如X線檢查、肛管壓力測定等檢查方法， 較少用， 有條件者也可採用。