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糖腎的是怎樣發病的

糖尿病可以引起全身微血管病變, 腎臟是糖尿病微血管病變常受累的器官之一。 其特點是腎小球毛細血管基底膜增厚, 糖、蛋白過多, 並有透明樣物質沉積, 引起毛細血管通透性增加。 腎臟微血管的病理改變可以導致彌漫性或結節性腎小球硬化, 這是糖尿病性腎病的基本發病原理。

糖尿病微血管病變導致腎組織缺血、缺氧, 使血液粘度增加, 紅細胞變形能力減弱, 出現腎小球毛細血管內壓力增高, 腎小球動脈阻力增大, 入球動脈阻力增高, 超濾壓升高。 腎小球毛細血管和小動脈的損害形成蛋白尿、水腫(浮腫)、腎功能衰竭和高血壓等臨床表現。

糖尿病腎病主要的病變部位在腎小球, 早期可見腎小球毛細血管球基底膜增厚, 繼之血管狹窄、阻塞, 流經腎臟的血流量明顯減少, 甚至出現“短路”, 血液中的廢物不能完全排出, 遂在血中堆積, 達一定程度, 此即尿毒癥。

目前認為, 糖尿病腎病的發生因素是多方面的, 包括多種代謝紊亂、內分泌異常、血流動力學改變和微血管損害。 有人認為, 本病的發生與遺傳和胰島素、胰高血糖素、生長激素分泌異常及腎臟增大等因素有關。 其中支持者較多的觀點是:代謝紊亂因素影響腎小球毛細血管基底膜, 使其組成成分發生改變, 出現基底膜增厚及毛細血管通透性的改變, 從而發生糖尿病性腎病。

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