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心臟缺血如何治療?正確方法是這樣!

眾所周知, 心臟的健康每個人都太重要了, 如果出現心臟缺血的話一定要高度重視, 因為嚴重的心臟缺血會直接危及到生命安全, 但患者也不用太擔心, 現在科學上有專門治療該疾病的方法了, 只要積極配合醫生治療, 相信就一定可以做好的。

1.治療原則

由於心肌缺血有發生心肌梗死和猝死的危險, 因此發現心肌缺血時, 要及早治療。 積極預防動脈粥樣硬化的發生, 如已發生, 應積極治療, 防治病變發展並爭取逆轉。 已發生併發症者, 應及時治療, 防治惡化, 延長患者壽命。

2.藥物治療

由於心肌缺血的發生機制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,

因此, 治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧, 從而使心肌氧的供需重新達到平衡狀態。

(1)抗血小板藥物防治血栓形成, 預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞, 降低穩定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險, 如無禁忌證均應長期服用, 常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

(2)β受體阻斷劑可減慢心率、減少心肌的秏氧, 預防猝死, 如美托洛爾或其緩釋片。 β受體阻滯劑為穩定型心絞痛的首選, 與硝酸酯類合用可互相取長補短, 一般應從小劑量開始, 根據治療反應及心率變化調整劑量。

(3)鈣離子拮抗劑可抑制心肌收縮, 減少心肌耗氧;擴張冠狀動脈,

解除冠狀動脈痙攣, 改善心肌供血。 常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。

(4)他汀類藥物降低血漿中的膽固醇, 穩定動脈斑塊, 防止斑塊脫落形成血栓, 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

(5)RAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統)系統阻斷劑可預防心室重構, 改善心功能, 如貝那普利和纈沙坦等。

(6)硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈, 增加心肌供血, 如單硝酸異山梨酯。

(7)溶栓藥物溶解急性形成的血栓, 用於急性心肌梗死。

3.介入治療

冠狀動脈介入治療具有創傷小、恢復快、住院時間短的特點, 廣為患者接受。 從早期的單純球囊擴張術, 到裸金屬支架時代, 到現在發展為藥物塗層支架時代, 已成為治療本病的重要手段。 所以對於症狀發作典型或不穩定、藥物治療不理想、無創檢查提示心肌缺血的患者建議行冠脈造影檢查,

必要時行支架置入術。

4.外科冠脈搭橋術

複雜多支血管病變、無保護左主幹病變者可選擇。

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