案一 秦某, 33歲, 2011年9月26日初診。 訴結婚4年, 妻子體健, 月經規則, 婦科診查未見異常, 未避孕同居2年求嗣未果。 身體無明顯不適, 性事可, 數次檢測精液, 精子極少, 0~5條/高倍視野。 左右睾丸分別約10毫升、12毫升, 附睾未及異常, 左側精索靜脈曲張2度。 前列腺液和性激素各項均正常。 舌略紅, 苔略膩, 脈細。 診斷為極少精子症。 給予經驗方強精煎加化瘀通精之品, 藥用菟絲子、枸杞子、五味子、黨參、黃芪、續斷、益母草、牡蠣、紫河車、皂角刺、王不留行、當歸等, 取藥30天。 2011年11月12日複檢:精液4.20毫升, 35分液化完全, PH7.5, 精子濃度35.84百萬/毫升, A級19.31%, B級14.16%, C級13.30%。 續藥7天。
此案初診時精子數量極少, 同時存在精索靜脈曲張, 故以強精煎健脾補腎生精, 前列通瘀膠囊活血化瘀通精, 此謂生精不忘通精, 通精不忘生精, 此番攻補兼施後, 精子濃度很快提升。
案二 淩某, 32歲, 2009年9月28日初診。 訴妻子體健, 月經規則, 婦科診查未見異常, 結婚未避孕同居2年求嗣未果。 身體無明顯不適, 二便正常, 性事可。 診治年餘未果, 所服藥物多為溫熱補品, 精子品質未見改善, 精子濃度反不斷下降, 2007年12月5日查精子濃度89.4百萬/毫升, 2009年9月25日精子濃度7.7百萬/毫升。 左睾丸15毫升, 右睾丸10毫升, 左精索靜脈曲張。 性激素正常。 舌質淡,
治療少弱精子症應明確病因, 分清類型, 辨病辨因, 不可一味溫熱滋補, 以免助生濕熱、耗傷陰精。 本案患者服用溫熱滋補之品後, 精子濃度持續降低, 此時施用清熱化濕、化瘀散結之藥物疏通精道、清靜精室後, 精子濃度、活力得以回升。