病案一
黃某， 女， 58歲。 1991年7月16日來診， 患者在一個半月前常於夜間低熱。 一個月前突然高熱昏迷， 在某醫院內科治療， 進行各方面檢查， 組織會診兩次， 均未查得發病原因， 用過大量消炎藥、激素藥未有效， 患者一直處於高熱昏睡中。 當時病人昏睡， 呼叫未應， 但能慢慢睜開眼睛一下， 又旋即閉眼。 全身灼熱， 體溫38.7℃， 尚在敷冰。 面部、唇舌紅赤， 無舌苔， 舌尖有許多瘀點。 小便短赤， 大便1周未排。 脈細數。 處方：①每天溫開水研化安宮牛黃丸1粒， 慢慢喂飼。 ②羚羊角5克（另燉）， 石膏80克， 知母10克， 黃連10克， 滑石20克， 甘草5克， 生地12克， 玄參12克， 麥冬12克，
第2天上午二診。 述服藥當天， 體溫均在38℃左右。 呼患者名字， 能睜開眼睛1~2秒鐘， 上方再治療2天。
三診時， 病者能睜開眼睛， 問是否頭暈、胸悶熱、口幹、口苦， 能輕輕點頭。 面部、唇舌紅赤稍退。 上方改為每天煎服1劑， 服2劑。
四診時， 病者清醒， 能小聲交談， 訴頭暈， 全身乏力， 口幹、咽幹， 胸悶熱。 面部、唇舌紅赤已退， 體溫在37.5℃左右。 去安宮牛黃丸， 服上方3劑。
五診時， 病者能起坐， 對答正常， 聲低， 頭暈， 乏力， 口幹， 胸悶熱消失。 進食少量菜湯、稀粥， 脈細緩。 處方：西洋參12克（另燉）， 麥冬12克， 石斛12克， 熟地10克， 丹參10克， 丹皮10克， 黃芪10克， 五味子5克， 日煎服1劑。
六診時， 病者能到室外散步， 睡眠、飲食、二便基本正常。 舌苔薄白， 脈細緩。
第10天后病人家屬電告病人身體康復。
本例高熱昏睡， 是實熱與虛熱夾雜， 擾亂神明， 首要應退熱醒神。 方中用安宮牛黃丸， 能清熱開竅化痰。 此藥高熱神志不清時用， 熱退神清停用。 湯劑中用白虎湯、六一散化裁加羚羊角， 清退暑熱之實熱。 本病未入院前有夜間低熱， 入院後又長時間高熱傷陰， 舌紅無苔， 脈細而數， 可知有虛熱， 因而方中用西洋參、生地、玄參、石斛、知母等養陰退虛熱。 病有氣陰兩虛， 用西洋參甘涼益氣養陰甚宜， 熱退以後， 以益氣養陰、涼血活血善後。
病案二
黃某， 女， 53歲， 於1996年8月10日來診。 有高血壓病史8年。 29天前在家突然僕倒， 不省人事， 入住某醫院內科， 診斷為出血性腦中風， 入院後一直昏睡。 當天上午病人轉中醫院治療。
病人神昏， 呼叫其姓名不應， 但能慢慢睜開眼睛3~4秒。 全身發熱， 體溫38.2℃， 左側肢體偏癱， 腹脹， 大便1周未排， 導尿， 小便短赤， 脈弦滑數。 處方：①每天溫開水研化安宮牛黃丸1粒， 喂飼。 ②石膏80克， 知母10克， 羚羊角5克（另燉）， 黃芩10克， 黃連10克， 膽南星10克， 生地12克， 玄參12克， 赤芍15克， 水蛭10克， 地龍12克， 秦艽15克。 日煎服2劑， 喂飼。 ③大黃20克， 芒硝10克， 金銀花15克， 連翹15克， 每天1劑， 煎後微溫灌腸。
二診時， 病者熱稍退， 體溫37.9℃， 面部紅赤稍退， 神志清醒片刻。 灌腸排出大便汙臭， 腹脹稍減。 仍每天溫開水研化安宮牛黃丸1粒， 喂飼。 同時服用處方②， 日煎服2劑， 喂飼。
三診時， 病人清醒， 低聲說話斷續。 訴頭暈、頭痛、胸悶、口苦、口幹、全身乏力、喉間有痰。
四診可見病者神清， 熱退， 面部紅赤、唇舌幹亦退， 苔薄黃， 脈弦滑。 上方去安宮牛黃丸。 湯劑日煎服1劑。 請針灸醫師針灸。
五診可見病者神清， 正常交談， 訴頭痛頭暈明顯減輕， 口苦口幹消失， 納差， 全身尚乏力， 左側肢體酸痛、麻痹。 處方：秦艽15克， 生地12克， 水蛭10克， 地龍15克， 全蠍10克， 蜈蚣10克， 赤芍15克， 丹參12克， 桑枝30克， 山楂15克， 丹參12克， 田七15克。 日煎服1劑。
六診時， 病者能在家人攙扶下站立， 左手能抬高至胸， 頭不暈不痛， 納差增加， 二便正常。 處方：黃芪50克， 仙鶴草50克， 桂枝10克， 當歸10克， 川芎10克， 丹參12克， 田七15克， 水蛭10克， 地龍10克， 秦艽15克， 熟地15克， 懷牛膝15克， 絡石藤30克， 路路通15克， 黨參12克， 日煎服1劑。
七診可見病者左手能端碗， 睡眠、胃納二便正常，
30天后家人電告病人身體康復。
本例為風、火、痰、瘀互結， 擾亂神明， 致昏睡29天。 該證首要醒神， 是安宮牛黃丸適應證。 湯劑以祛風、清熱、化痰、涼血、化瘀為主。 一診立即用大黃、芒硝等煎後保留灌腸， 意在引風、火、痰、瘀下行， 上病下取。 熱退神清後， 以大劑量黃芪、仙鶴草配活血、化瘀、養血、通絡之藥， 起肢體萎廢， 使活動自如。
