益胃湯治療地圖舌驗案

孫某， 女， 40歲。 2015年4月14日來診。 患者脘腹痞悶， 納食不馨， 口燥咽幹， 大便秘結， 地圖舌， 質紅， 脈細數。 證屬胃陰虧虛， 和降失司。 治以養陰潤燥， 益胃和中。 以益胃湯化裁， 處方：生地6克， 麥冬10克， 北沙參10克， 玉竹10克， 蘆根15克， 石斛10克， 天花粉10克， 白術10克， 陳皮10克， 茯苓10克， 炙甘草6克。 7劑。 水煎服。 藥後來訴， 納食較前增加， 口幹緩解， 大便正常， 舌診見地圖舌範圍較前縮小， 部分見正常舌苔。 繼予原方7劑口服。

地圖舌多見於6個月以後的嬰幼兒， 也可見于成人， 在舌尖、側面見數個紅色斑點， 逐漸向四周擴展， 多處損傷， 互相融合， 則構成不規則環狀或地圖狀。

一般來說， 單純的地圖舌不主張治療， 若有疼痛， 以注意口腔衛生、增強自身免疫力為主， 可以對症使用一下漱口水， 或者服用複合維生素B。 本例患者以痞滿、口幹為主要症狀， 一派陰虛燥熱之象， 予益胃東加減， 方中生地、麥冬、沙參、玉竹滋陰養胃， 考慮患者津傷較重， 加用石斛、天花粉、蘆根加強生津， 輔以白術、陳皮、茯苓健脾益胃， 甘草調和諸藥， 全方滋陰不傷胃， 共奏養陰潤燥、益胃和中之功。