一、工人矽肺是怎麼回事
二、矽肺病的臨床表現
三、有效預防矽肺病的方法
工人矽肺是怎麼回事
煤礦工人常年在含有煤塵、岩塵的環境中作業 ,吸入粉塵的量大大高於正常人群 ,久而久之 ,微粒粉塵在肺部沉積 ,造成肺的纖維化 ,這就是我們所說的矽肺病。 具體的矽肺病發病原因如下:
1、游離二氧化矽主要以結晶型方式存在于石英石、花崗石、黃砂等中,通常稱為石英,包括石英、燧石、方石英、鱗石英和稀少的黑矽石。 其中以鱗石英致纖維化最嚴重,其次為方石英,再其次為石英,石英在自然界分佈最廣,因而石英粉塵對人體危害性也最大。
2、當矽以化合物形式存在時,如長石、花崗岩其致纖維化的性質發生改變,對肺的損害不如游離的二氧化矽。 接觸石英的工業很多:約有95%的礦石中均含有不同比例的游離二氧化矽,有的可高達90%以上。 通常將接觸含有10%以上游離的二氧化矽的粉塵作業稱為矽塵作業。
3、生產環境中的粉塵最高允許濃度為:空氣中游離二氧化矽在10%以下時為2mg/m3,在80%以下時為1mg/m3,超過以上標準即容易發病。 空氣中游離二氧化矽的含量越高,顆粒越小(1～3μm),接觸時間越長,越易發病,病情進展愈快,病變愈典型。 開採各種金屬礦山時,鑿眼、爆破、碾碎、選礦等過程中以及煤礦掘進時都會遇到大量石英粉塵。
4、其他如開鑿隧道、石英研磨、水泥製造、金屬鑄造過程的噴砂清洗、清除金屬鑄造表面的毛刺拋光、採石、玻璃製造、陶器、工藝瓷磚、搪瓷製造及耐火材料等均接觸二氧化矽。
5、到目前為止,矽肺仍是危害最嚴重的塵肺,矽肺一旦發生,即使脫離接觸仍可以緩慢進展,迄今尚無滿意的治療方法。 矽肺可造成勞動能力喪失,但若脫離接觸粉塵作業又無合併症,患者仍可存活較長時間。 在塵肺中矽肺發病率最高,矽肺的嚴重程度取決於3個因素:空氣中的粉塵濃度、粉塵中游離二氧化矽的含量和接觸時間,此外,防護措施及個體因素如個人習慣(吸煙),上、下呼吸道疾病等在矽肺發生發展中均有一定影響。
矽肺病的臨床表現
健康的肺呈暗紅色,邊緣乾淨。
一期:矽肺裡面有少量黑色的沉積物,像黑線一樣細細的,分佈在肺的不同部位。
二期:矽肺黑線變成了黑塊,黑的部分明顯增多,而且面積增大。
三期:矽肺看上去令人觸目驚心,整個肺變成了煤炭一樣的黑色,有的肺中間出現空洞,有的肺邊緣出現淺色的厚膜,還有的在黑肺中夾有淺色圓形物體,這表明已經出現了肺癌。
煤工塵肺又分矽肺、煤矽肺、煤肺三種。 矽肺多發生在掘進工身上,幹掘進又幹採煤的易得煤矽肺,煤肺則多發生在採煤人群中。 矽肺通過X光片可以檢查出來。
有效預防矽肺病的方法
患者都有密切的矽塵接觸史及職業史,引起矽肺的工種很多,長期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人都有可能患矽肺。
1、控制或減少矽肺發病,關鍵在於防塵。 工礦企業應抓好改革生產工藝、濕式作業、密閉塵源、通風除塵、設備維護檢修等綜合性防塵措施。
2、加強個人防護,遵守防塵操作規程。 對生產環境定期監測空氣中粉塵濃度,並加強宣傳教育。 做好就業前體格檢查,包括X線胸片。
3、凡有活動性肺內外結核,以及各種呼吸道疾病患者,都不宜參加矽塵工作。 加強矽塵工人的定期體檢,包括X線胸片,檢查間隔時間根據接觸二氧化矽含量和空氣粉塵濃度而定。
4、加強工礦區結核病的防治工作。 對結核菌素試驗陰性者應接種卡介苗;陽性者預防性抗結核化療,以降低矽肺合併結核的發病。
5、對矽肺患者應採取綜合性措施,包括脫離粉塵作業,另行安排適當工作,加強營養和妥善的康復鍛煉,以增強體質。 預防呼吸道感染和合併症狀的發生。
