嘔吐是一個症狀．有物有聲謂之嘔， 有物無聲謂之吐， 無物有聲謂之幹嘔， 因為臨床上嘔與吐常常同時發生而難於區分， 故汁稱為嘔吐。 嘔吐發生的病因病機為外邪侵襲， 如風、寒、暑、濕之邪及穢濁之氣客於胃腑， 或飲食所傷， 食積內阻， 傷胃滯脾；或情志失調， 橫逆犯胃；或脾胃虛弱， 運化失職， 濕濁內蘊。 以上病理變化均可導致胃失和降， 胃氣上逆而出現嘔吐。 正如《聖濟總錄·嘔吐》說“嘔吐者， 胃氣上而不下也。 ”總的治療原則當以降逆和胃為大法。
西醫的急性直腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門不全梗阻、胃神經官能症等疾病出現嘔吐時均可參照本證間診及治療。
（一）問診要點
嘔吐一證通過臨床問診、體格檢查和必要的實驗檢查即可診斷。 在採集病史時應詢問其嘔吐發生的原因， 嘔吐物的性狀、顏色及氣味， 還有嘔吐的時間， 以與反胃相鑒別；女子尚應詢問是否伴有閉經等， 以排除妊娠嘔吐；還應詢問病人有無與傳染病接觸史， 以除外傳染性肝炎。
本證是以嘔葉出胃內容物這一過程為主症的．因此對嘔吐物性狀， 氣味、顏色等的瞭解是辯證寒熱虛實的主要依據。 如嘔吐暴作多屬實證， 兼有表證者多為外邪犯胃；兼有脘脹厭食， 噯腐吞酸者多為飲食停滯， 若嘔吐伴有兩脅脹痛者多為肝氣犯胃；若嘔吐痰涎， 胸膈痔悶多為痰飲內阻；若病久小愈，
（二）分型問診
1.外邪犯胃
問診：嘔吐突然發作， 伴有發熱， 惡寒， 頭身疼痛， 胸脘滿悶。
治法：疏邪解表， 芳香化濁。 方用蕾香正氣散， 如有宿食， 胸悶腹滿者， 加神曲、鴉內金；若寒熱無汗， 可加荊芥、防風；若感受暑濕， 可加荷葉、佩蘭。
2.飲食停滯
問診：嘔吐酸腐， 脘腹脹滿， 噯氣厭食， 得食愈其， 葉後反快， 大便穢臭或溏薄或秘結。
治法：消食化滯．和胃降逆。 方用保和丸加味。 如積滯較重， 腹滿便秘者， 可合用小承氣湯。
3.痰飲內阻
問診：嘔吐多為清水痰涎， 脘悶不食， 頭眩心悸。
治法：溫化痰飲，
4.肝氣犯胃
問診：嘔吐吞酸， 噯氣頻繁， 胸脅悶痛， 遇情志不遂而嘔吐加重。
治法：舒肝和胃， 降逆止嘔。 方用半夏厚朴湯合左金丸加減。 若口苦嘈雜， 大便秘結者， 加大黃、積實通腑降濁；若熱象較重加竹茹、山枙清肝降火。
5.脾胃虛寒
問診：飲食稍有不慎， 即易嘔吐、時作時止， 面色晄白， 倦怠無力， 口幹而不欲飲， 四肢不溫， 大便溏薄。
冶法：溫中健脾、和胃降逆．方用理中丸加味。 可加砂仁、半夏、陳皮等以理氣降逆；若嘔吐清水不止， 可再加吳茱萸以溫中降逆；若嘔吐日久、肝腎俱虛、沖氣上逆者， 用來複丹鎮逆止吐。
6.胃陰不足
問診：嘔吐反復發作， 時作幹嘔， 口燥咽幹， 似饑不欲飲食。
治法：滋養胃陰．降逆止嘔。 方用麥門冬東加花粉、知母、竹茹、石斛。
