嘔吐是指胃失和降， 氣逆於上， 迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。 臨床以有物有聲謂之嘔， 有物無聲謂之吐， 無物有聲謂之幹嘔， 臨床嘔與吐常同時發生， 故合稱為嘔吐。
病因
1、外邪犯胃
感受風寒暑濕燥火六淫之邪， 或穢濁之氣， 侵犯胃腑， 胃失和降之常， 水穀隨逆氣上出， 發生嘔吐。 由於季節不同， 感受的病邪亦會不同， 但一般以寒邪居多。
2、飲食不節
飲食過量， 暴飲暴食， 多食生冷、醇酒辛辣、甘肥及不潔食物， 皆可傷胃滯脾， 易引起食滯不化， 胃氣不降， 上逆而為嘔吐。
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3、情志失調
惱怒傷肝， 肝失條達， 橫逆犯胃， 胃氣上逆;憂思傷脾， 脾失健運， 食難運化， 胃失和降， 均可發生嘔吐。
4、病後體虛
脾胃素虛， 或病後體弱， 勞倦過度，
鑒別
1、 嘔吐與噎膈
嘔吐與噎膈， 皆具有嘔吐的症狀。 然嘔吐之病， 進食順暢， 吐無定時。 噎膈之病， 進食哽噎不順或食不得入， 或食入即吐， 甚則因噎廢食。 嘔吐大多病情較輕， 病程較短，
2、嘔吐與反胃
反胃系脾胃虛寒， 胃中無火， 難以腐熟食入之穀物， 以朝食暮吐， 暮食朝吐， 終至完穀盡吐出而始感舒暢。 嘔吐是以有聲有物為特徵， 多因胃氣上逆所致， 有感受外邪、飲食不節、情志失調和胃虛失和的不同， 臨證時不難鑒別。
3、嘔吐物的鑒別
嘔吐物有寒熱虛實之別， 根據嘔吐物性狀及氣味， 也可以幫助鑒別。 若嘔吐物酸腐量多， 氣味難聞者， 多屬飲食停滯， 食積內腐;若嘔吐出苦水、黃水者， 多由膽熱犯胃， 胃失和降;若嘔吐物為酸水、綠水者， 多因肝熱犯胃， 胃氣上逆， 若嘔吐物為濁痰涎沫， 多屬痰飲中阻， 氣逆犯胃;若嘔吐清水， 量少， 多因胃氣虧虛， 運化失職。
相關檢查
可用胃鏡、上消化道鋇餐透視， 瞭解胃黏膜情況， 噴門、幽門口關閉情況及十二指腸粘膜的改變。 若嘔吐不止， 伴有腹脹、失氣減少或無大便， 應做腹部透視及腹部B超， 以瞭解有無腸梗阻。 若病人面色萎黃， 嘔吐不止， 伴有尿少， 浮腫， 應及時檢查腎功能，
虛證
1、脾胃氣虛
症狀:食欲不振， 食入難化， 噁心嘔吐， 脘部痞悶， 大便不暢， 舌苔白滑， 脈象虛弦。
治法:健脾益氣， 和胃降逆。
方藥:香砂六君子東加減。
常用藥:黨參、茯苓、白術、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁。
2、脾胃陽虛
症狀:飲食稍多即吐，時作時止，面白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口幹而不欲飲，大便溏薄，舌質淡，脈濡弱。
治法:溫中健脾，和胃降逆。
方藥:理中東加減。
常用藥:人參、白術、乾薑、甘草。
3、胃陰不足
症狀:嘔吐反復發作，或時作幹嘔，似饑而不欲食，口燥咽幹，舌紅少津，脈象細數。
治法:滋養胃陰，降逆止嘔。
方藥:麥門冬東加減。
常用藥:人參、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗。
其他療法
1、 針灸療法
主穴:內關、足三裡、中脘。
配穴:寒邪客胃者加上脘、胃俞;熱邪內蘊者加合穀，並可用金津玉液點刺出血;痰飲內阻者加膻中、豐隆;肝氣犯胃者加陽陵泉、太沖;脾胃虛弱者加脾俞、胃俞、腹脹者加天樞;腸鳴者加脾俞、大腸俞;泛酸欲嘔者加公孫;食滯者加梁門、天樞。操作:毫針刺，平補平瀉法。配穴按補虛瀉實操作;虛寒者，加艾灸、嘔吐發作時，可在內關穴行強刺激並持續運針1~3分鐘。
2、耳針
選胃、交感、肝、皮質下、神門，每次2~3次，毫針刺，留針20~30分鐘，或用埋針法，或貼壓法。
轉歸預後
暴病嘔吐一般多屬邪實，治療較易，預後良好。惟痰飲與肝氣犯胃之嘔吐，每易復發。久病嘔吐，多屬正虛，故虛證或虛實夾雜者，病程較長，且易反復發作，較為難治。若嘔吐不止，飲食難進，易變生它證，預後不良。如久病大病之中，出現嘔吐，食不能入，面色蒼白，肢厥不回，脈微細欲絕，此為陰損及陽，脾胃之氣衰敗，真陽欲脫之危證。
預防調護
1、起居有常，生活有節，避免風寒暑濕外邪侵襲。
2、保持心情舒暢，避免精神刺激，對肝氣犯胃者，尤當注意。
3、飲食方面也應注意調理。脾胃素虛者，飲食不宜過多，同時勿食生冷瓜果等，禁服寒涼藥物。若胃中有熱者，忌食肥甘厚膩、辛辣香燥、醇酒等物品，禁服溫燥藥物，戒煙。
4、對嘔吐不止的病人，應臥場休息，密切觀察病情變化。服藥時，儘量選擇刺激性氣味小的，否則隨服隨嘔，更傷胃氣。服藥方法，應少量頻服為佳，以減少胃的負擔。根據病人情況，以熱飲為宜，並可加入少量生薑或生薑汁，以免格拒難下，逆而複出。
嘔吐以和胃降逆為治療原則。偏於邪實者，治宜祛邪為主，分別採用解表、消食、化痰、解鬱等法。偏於正虛者，治宜扶正為主，分別採用健運脾胃、益氣養陰等法。虛實兼夾者，當審其標本緩急之主次而治之。
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症狀:飲食稍多即吐，時作時止，面白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口幹而不欲飲，大便溏薄，舌質淡，脈濡弱。
治法:溫中健脾，和胃降逆。
方藥:理中東加減。
常用藥:人參、白術、乾薑、甘草。
3、胃陰不足
症狀:嘔吐反復發作，或時作幹嘔，似饑而不欲食，口燥咽幹，舌紅少津，脈象細數。
治法:滋養胃陰，降逆止嘔。
方藥:麥門冬東加減。
常用藥:人參、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗。
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主穴:內關、足三裡、中脘。
配穴:寒邪客胃者加上脘、胃俞;熱邪內蘊者加合穀，並可用金津玉液點刺出血;痰飲內阻者加膻中、豐隆;肝氣犯胃者加陽陵泉、太沖;脾胃虛弱者加脾俞、胃俞、腹脹者加天樞;腸鳴者加脾俞、大腸俞;泛酸欲嘔者加公孫;食滯者加梁門、天樞。操作:毫針刺，平補平瀉法。配穴按補虛瀉實操作;虛寒者，加艾灸、嘔吐發作時，可在內關穴行強刺激並持續運針1~3分鐘。
2、耳針
選胃、交感、肝、皮質下、神門，每次2~3次，毫針刺，留針20~30分鐘，或用埋針法，或貼壓法。
轉歸預後
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1、起居有常，生活有節，避免風寒暑濕外邪侵襲。
2、保持心情舒暢，避免精神刺激，對肝氣犯胃者，尤當注意。
3、飲食方面也應注意調理。脾胃素虛者，飲食不宜過多，同時勿食生冷瓜果等，禁服寒涼藥物。若胃中有熱者，忌食肥甘厚膩、辛辣香燥、醇酒等物品，禁服溫燥藥物，戒煙。
4、對嘔吐不止的病人，應臥場休息，密切觀察病情變化。服藥時，儘量選擇刺激性氣味小的，否則隨服隨嘔，更傷胃氣。服藥方法，應少量頻服為佳，以減少胃的負擔。根據病人情況，以熱飲為宜，並可加入少量生薑或生薑汁，以免格拒難下，逆而複出。
嘔吐以和胃降逆為治療原則。偏於邪實者，治宜祛邪為主，分別採用解表、消食、化痰、解鬱等法。偏於正虛者，治宜扶正為主，分別採用健運脾胃、益氣養陰等法。虛實兼夾者，當審其標本緩急之主次而治之。
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