每逢經行前後或正值經期, 出現頭目眩暈, 視物昏花者稱為經行眩暈。 本病有因於虛者, 多為血虛或陰虛, 經時陰血更虛, 故不能上榮於腦目;有因於實者, 多為痰濕內阻, 阻遏清陽, 經期氣血下注, 氣虛益甚, 清陽不升, 痰濁上擾而致眩暈。 因本病有虛實兩端, 故治療總則為因於虛者, 宜益氣養血, 滋陰潛陽;因於實者, 宜健脾化痰。
(一)問診要點
本病每於經行前後或經期出現頭暈目眩, 腦轉耳鳴, 並隨月經週期發作, 經後症狀緩解。 問診時應注意眩暈有無規律性, 隨月經週期發生, 耳鳴頭暈有無漸進性, 是否伴有嘔吐,
本病的辨證要點應通過眩暈出現的時間及伴隨的全身症狀, 以辨其虛實。 若眩暈見於經行或經後, 多為虛證, 伴面色萎黃無華, 經量少、色淡、後錯為血虛;伴有煩躁易怒, 口乾咽燥, 經少、色紅, 為陰虛陽盛;若眩暈見於經前, 形體肥胖, 嘔吐痰涎者為痰濕證。
(二)分型問診
1.血虛
問診:經行或經後頭暈目眩, 經血量少、色淡, 週期延遲。 伴體倦乏力, 面色萎黃或無華, 心悸少寐。
治法:補氣養血。 方用歸脾東加減。
2.陰虔陽亢
問診:經行或經後頭暈目眩, 耳鳴失聰, 經最少、色紅。 伴煩躁易怒, 口乾咽燥。
治法:滋陰潛陽。 方用天麻鉤藤飲或一貫煎加減。
3.痰濕
問診:經前始見頭重眩暈,
治法:燥湮化痰, 健脾止暈。 方用半夏白術天麻東加味或溫膽湯。