頸椎病是由於頸項部日常活動頻繁， 因而中年以後， 頸部常發生勞損， 包括頸椎骨刺增生、頸項韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮退化等改變。 當此類勞損性改變影響到頸部神經根， 或頸部脊髓， 或頸部主要血管等而出現的一系列症狀， 臨床上統稱為頸椎病， 亦稱頸椎綜合征。 可因先天畸形、頸椎隱裂、椎體融合、頸肋椎管狹窄等及後天肝腎虧虛， 筋骨衰退的共同作用， 或外部遭受急性頸椎外傷、慢性勞損、風寒濕邪、鄰近部位的瘡腫等諸多因素， 造成椎間盤退化， 小關節改變， 韌帶改變和骨質增生， 而引起一系列病理變化。
（一）問診要點
頸椎病系指頸椎間盤本身退變及其繼發性改變， 刺激或壓迫鄰近組織並引起各種症狀和體征的一組複雜的症候群， 故也稱為頸椎綜合征。 臨床上， 一般多與落枕、肩關節周圍炎、頸肋和頸椎結核、高血壓、梅尼埃綜合征做鑒別。 本病主要通過X線診斷和臨床病史以確診。
本病是一組複雜的證候群， 根據臨床表現的不同症狀， 一般分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和混合型。
（二）分型問診
1.頸型頸椎病
問診：青壯年， 有過勞、寒冷刺激、姿勢不當等誘因， 頸肩部酸痛或鑽痛， 常伴頸部僵硬感， 頸部活動疼痛加劇， 疼痛部位深在而彌散， 向頸部及枕部擴散。 結合X線攝片， 生理曲度改變， 呈輕度臺階樣改變。
治法：以椎拿手法放鬆肌肉， 解除痙攣。 外用寒痛樂及麝香虎骨膏。 內服以舒筋活絡， 散風止痛為治則。 方用舒筋東加味。
2.神經根型頸椎病
問診：中老年發生， 頸肩背部酸痛、鑽痛或刀割樣痛， 可由頸根部呈電擊祥向肩、臂、前臂乃至手指放射。 疼痛與頸部的姿勢和活動有關，
治法：推拿療法多以松筋法、點按彈拔法、定位旋轉、抖臂手法。 內服以養血活血， 益氣通絡為治則。 方用黃芪桂枝五物東加味。 如疼痛劇烈者， 應驅風散寒， 舒筋通絡。 方用桂枝附子東加減。
3.脊髓型頸椎病
問診：中老年人多出現雙下肢無力， 發緊， 抬步沉重， 行走笨拙， 腳尖不能離地， 甚至因站立不穩而跪倒或跌倒。 雙上肢沉重無力， 動作不靈活， 手部發涼等。 部分病人可出現胸腹部束帶感， 個別病人可有尿急或排尿、大便困難。 絕大多數患者痛、溫覺減退，
治法：診斷明確後應爭取早期手術。 中藥治療應以滋補肝腎， 強筋壯骨為原則。 方用強筋壯骨湯、補陽還五湯。 成藥常用健步虎潛丸、健身全鹿丸等。
4.交感型頸椎病
問診：頸部主要為酸困、壓迫性或鈍痛， 其部位多深在而模糊。 有頭痛， 後枕部疼痛， 頭暈， 眼乾澀， 瞼裂增大， 視物模糊， 眼窩脹痛等頭、眼部症狀， 交感神經長期受刺激， 尚可引發肢體發涼怕冷、麻木、發紺、水腫等周圍血管症狀；亦可出現一側面部無汗或多汗。 有的患者可出現頸性心痛、心律不齊、血壓升高等症狀。
治法：舒筋活絡、散風止痛。 方用舒筋東加味。 肝腎不足者， 則應補肝腎， 強筋骨， 常用補腎壯筋丸。 可行星狀神經節封閉， 及對症手法治療。
5.椎動脈型頸椎病
問診：頸肩部疼痛、眩暈為本病的主要症狀， 只是程度不同， 常與頸部旋轉活動有關。 常伴有複視、視力模糊、近視、健忘等症狀。 多自訴偏頭痛， 或有猝倒， 其發生多與某一體位轉頭有關。 椎動脈造影可明確診斷。
治法：患者體質肥胖， 多由痰飲為患， 治以化痰利濕， 舒筋通絡。 方用溫膽東加減。 若患者體質虛弱， 心悸氣短者， 治以益氣養血， 舒筋通絡。 方用歸脾東加味。
6.混合型頸椎病
問診：症狀較複雜， 以上各類型症狀均可出現。 應仔細詢問， 詳細檢查， 以瞭解其各型的偏重程度。
治法：根據其各型偏重程度。 予以辨證論治， 並進行綜合治療。
