藥引與引經藥的異同

藥引的概念

藥引是與中藥的“定向定位”作用有關的一個概念。 藥引， 可以理解為藥或方劑的“引子”， 或理解為具有“引子”作用的藥， 所以藥引又稱引藥， 即具有“引導”作用的中藥。 藥引的主要作用是引導處方中的諸藥集中於某一部位或臟腑， 直達病所， 使之更好地發揮治療作用。

方劑是中醫臨床應用的主要形式， 君、臣、佐、使是方劑的組成原則。 《素問·至真要大論》曰：“主病之謂君， 佐君之謂臣， 應臣之謂使。 ”君是指方中治療主證， 起主要作用的藥物， 按照需要可用一味或幾味。 臣是協助主藥或加強主藥功效的藥物。

佐是協助主藥治療兼證或抑制主藥的毒性和峻烈之性的藥物。 使是“引導”各藥直達病變部位或調和各藥的作用。 可見中藥的“引導”作用的理論論述， 最早見於《內經》（有人也認為方劑的君臣佐使始于《神農本草經》， 在此不做解釋）。 有關具有中藥的“引導”作用， 《神農本草經》有“菌桂主百病， 養精神， 和顏色， 為諸藥先聘通使”， 《名醫別錄》有“酒， 主行藥勢”的記載。

關於“藥引”的臨床應用， 《傷寒論》中的許多方劑就有許多引使藥的配伍。 如桂枝湯中的生薑、大棗；白虎湯中的粳米；十棗湯中的大棗等。 《千金要方》艾葉湯中的“生薑六兩， 大棗十二枚”等。 《和劑局方》平胃散中的“入薑二片， 大棗二枚”；《聖濟總錄》厚樸丸中“煎陳橘皮、木香、生薑湯下”等。

藥引有如下分類：一是病情藥引， 如發表的薑、蔥， 調理脾胃的薑、棗， 以及活血的酒和補腎的鹽水等。 二是時令藥引， 如春季加荊芥、薄荷；夏季加香薷、生薑；秋季加白芍、烏梅；冬季加黃芩、知母等。 若從來源來分， 引藥有日用食品， 如：生薑、蔥、酒、醋；果蔬， 如：大棗、蓮藕、瓜蒂、梨汁；有時令藥， 如：桑葉、淡竹葉、橘葉、蘆根；有日用器皿及殘品， 如：鐵落、灶心土、金銀器物等。

引經藥的概念

引經的概念， 應是藥引的“引導作用”與歸經理論相結合的產物， 是一種特殊的歸經作用。 引經藥就是有“引經”作用的藥。 最早記載引經藥的現存本草當推張潔古的《珍珠囊》。

引經藥有十二經引經藥、病症引經藥、穴位引經藥等之分。 如十二經引經藥有手少陰心經的黃連、細辛；手太陽小腸經的槁本、黃柏；足少陰腎經的獨活、桂枝、肉桂、細辛、知母；足太陽膀胱經的羌活；手太陰肺經的桔梗、升麻；手陽明大腸經的白芷、升麻；足太陰脾經的蒼術、葛根、白芍；足陽明胃經的白芷、葛根、升麻；手厥陰心包經的柴胡、牡丹皮；手少陽三焦經的連翹、地骨皮、青皮、附子；足厥陰肝經的青皮、吳茱萸、川芎、柴胡；足少陽膽經的柴胡、青皮等。

再如病症引經藥有頭痛用川芎；治肺病加入桑白皮能引藥入肺經；脅脹痛時用柴胡、香附；胸悶、氣短、心悸等心陽不通加入桂枝、薤白；上肢痹症用薑黃；下肢痹症用牛膝。

藥引與引經藥的區別與聯繫

藥引與引經藥都是主要具有“引導”作用的中藥或藥食兩用藥。

嚴格地說， 藥引包含引經藥。

它們之間的區別在於， 理論上引經藥比較嚴格地受到了經絡學說和歸經理論的影響。 而藥引則多不受經絡理論的限制， 而作用更廣泛。

在臨床應用過程中， 藥引與引經藥的目的沒有太大的不同， 除了具有“引導”作用外， 還有協助諸藥增效、減毒、解毒的作用。 不過在應用方式上則有明顯的不同。

引經藥多用在方劑中， 因其在處方中的地位不同而分別具有不同作用。 一般多作佐使藥應用， 可引導諸藥直達病所， 以增強臨床用藥的針對性；其次作輔助藥用， 可以增強方中主藥的療效。 不過也有一些引經藥兼作方劑的君藥， 在方劑中發揮主要作用， 如小柴胡湯中的柴胡， 九味羌活湯中的羌活等。

藥引在臨床應用中，

不像引經藥在方劑中既可作佐使藥， 又可作君藥， 它雖然一般只能作使藥， 但它的臨床應用要比引經藥普遍得多， 受到歷代醫家的重視。 宋代推廣局方運用時， 以及金、元以後醫家所創制的方劑， 常列有藥引。 總的來說， 藥引在臨床應用中具有如下特點：一是多為中成藥隨症加減用藥， 二是為湯劑煎煮時臨時加用之藥或飲用時所加之藥， 三是多為藥房所不貯， 患者自備之藥。

另外藥引的使用方法有如下幾種方式， 一是同方一起煎煮服用， 此法最常見。 二是引藥單煎取汁， 送服主藥或成藥， 如生薑湯常用於送服治療風寒感冒、胃寒嘔吐、脘腹冷痛等病症的中成藥通宣理肺丸、理中丸或是中藥湯劑。 一般用生薑3~5片， 水煎取汁， 溫熱送服中藥即可。與生薑湯類似的還有稀米湯、蜂蜜水、蔥白水、大棗湯、淡鹽水、竹葉水等。三是藥引煎汁作溶媒（如蘆根）。四是液體藥引直接以汁兌服。

溫熱送服中藥即可。與生薑湯類似的還有稀米湯、蜂蜜水、蔥白水、大棗湯、淡鹽水、竹葉水等。三是藥引煎汁作溶媒（如蘆根）。四是液體藥引直接以汁兌服。