凡是各種原因如老化, 遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常, 外傷、中毒、輻射等, 都能引起晶狀體代謝紊亂, 導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁, 稱為白內障, 此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上, 就不能看清物體。
症狀體征
雙側性, 但兩眼發病可有先後, 視力進行性減退, 有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點, 由於晶體不同部位屈光力變化, 可有多視, 單眼複視, 近視度增加, 臨床上將老年性白內障分為皮質性, 核性和囊下三種類型。
1, 皮質性白內障(cortical cataract)以晶體皮質灰白色混濁為主要特徵, 其發展過程可分為四期:初發期, 未成熟期, 成熟期, 過熟期。
2, 核性白內障(nuclear cataract) 晶體混濁多從胚胎核開始, 逐漸擴展至成人核, 早期呈黃色, 隨著混濁加重, 色澤漸加深如深黃色, 深棕黃色, 核的密度增大, 屈光指數增加, 病人常訴說老視減輕或近視增加, 早期周邊部皮質仍為透明,
3, 後囊下白內障(posterior subcapsular cataract), 因混濁位於視軸區, 早期即影響視力。
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白內障形成原因 老年人應如何預防白內障
白內障的原因 老年人應如何預防白內障?
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治療方法
預防:
1、經常佩戴深色眼鏡。 研究人員發現, 接受太陽光紫外線照射的強度越大、時間越長, 老年人患白內障的機會也就越高。 長期生活在地球赤道部和高原上的六十歲發上老年人群, 白內障的發生率高達百分之九十五以上, 是全球同齡老年人平均發生率的近二倍。 外出時戴上一副深色的防紫外線眼鏡,
2、防止人體的水分不足。 人體內充足的水分是保證人體進行正常新陳代謝的最基礎條件, 這對於老年人來說尤其重要。
3、攝入足夠的維生素C。 人體中眼睛的維生素C的含量是人體其它部位濃度的三十倍左右。 它是維持眼睛晶體生理功能, 防止其老化的重要元素。 就老年人而言, 隨著年齡的增大,
4、服用小劑量阿斯匹林。 阿斯匹林是一種古老的抗炎藥物,近些年賦予了許多新的用途,尤其在老年人機體的代謝抗老化方面,可謂老藥新用。老年人體內對一些氨基酸的消除功能減退,容易使某些氨基酸蓄積,並對人體產生不良影響。其中色氨酸及代謝產物過量後,能與眼晶狀體蛋白質結合,變成棕黃色的混濁體,形成白內障。而機體內含有一定量的阿斯匹林,可減緩甚至消除它們之間的接合,從而可預防白內障的產生。當然,老年人對阿斯匹林攝入量應適度,否則易造成對胃粘膜的刺激甚至會誘發出血性疾病。
白內障中醫治療方法
辨證選方
1.肝腎陰虛
治法:滋補肝腎。
方藥:杞菊地黃丸(《醫級》)加減。枸杞子10g,菊花10g,熟地15g,山萸肉10g,澤瀉10g,茯苓10g,菟絲子10g,當歸10g,白芍10g,楮實子10g。陰虛有熱,加知母、黃柏以滋陰清熱;腰膝?軟,加杜仲、桑寄生以益精補腎,強壯腰膝。
2.脾腎陽虛
治法:溫補脾腎。
方藥:明目大補湯(《審視瑤函》)加減,生熟地各15g,白術9g,茯苓15g,黨參9g,白芍9g,甘草6g,當歸9g,黃芪15g,制附子6g,肉桂6g。脾虛濕停,大便溏薄,去當歸,加薏苡仁、扁豆健脾滲濕;四未發涼,改肉桂為桂枝,並加細辛以辛溫通陽;完穀不化,納差者,加焦三仙以開胃化食。
3.氣血不足
治法:益氣補血。
方藥:益氣聰明湯(《東垣試效方》)加減。黃芪15g,黨參9g,葛根15g,蔓荊子9g,炙甘草6g,當歸9g,拘杞子15g。心虛驚悸,頭暈少寐,加五味子、遠志、茯神以養心寧神;若納滯無味,加枳殼、焦三仙以利氣和胃。
4.肝熱上擾
治法:清熱平肝。
方藥:石決明散加減。石決明12g,草決明12g,赤芍12g,青葙子12g,木賊12g,荊芥12g,麥冬12g,梔子9g,羌活9g,大黃6g。肝火不盛或脾胃不實者,酌去大黃、梔子;無外邪者,去荊芥,羌活;頭痛目澀,生眵流淚,加蔓荊予、菊花、白芷以祛風止淚,清利頭目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理氣。
5.陰虛挾濕熱
治法:滋陰清熱,寬中利濕。
方藥:甘露飲(《閻氏小兒方論》)加減。生熟地各15g,麥冬9g,枳殼9g,甘草6g,茵陳15g,枇杷葉9g,石斛9g,黃芩9g。若濕熱重,酌去生熟地,加茯苓、厚樸、黃連等健脾清熱利濕;若陰虛重,加拘杞子、菟絲予以滋陰補腎。
藥物治療:白內障藥物治療沒有確切的效果,目前國內外都處於探索研究階段,一些早期白內障,用藥以後病惰可能會減慢發展,視力也稍有提高,但這不一定是藥物治療的結果,因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程,它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。一些中期白內障患者,用藥後視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障,藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種,有眼藥水或口服的中西藥,但都沒有確切的治療效果。
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1.肝腎陰虛
治法:滋補肝腎。
方藥:杞菊地黃丸(《醫級》)加減。枸杞子10g,菊花10g,熟地15g,山萸肉10g,澤瀉10g,茯苓10g,菟絲子10g,當歸10g,白芍10g,楮實子10g。陰虛有熱,加知母、黃柏以滋陰清熱;腰膝?軟,加杜仲、桑寄生以益精補腎,強壯腰膝。
2.脾腎陽虛
治法:溫補脾腎。
方藥:明目大補湯(《審視瑤函》)加減,生熟地各15g,白術9g,茯苓15g,黨參9g,白芍9g,甘草6g,當歸9g,黃芪15g,制附子6g,肉桂6g。脾虛濕停,大便溏薄,去當歸,加薏苡仁、扁豆健脾滲濕;四未發涼,改肉桂為桂枝,並加細辛以辛溫通陽;完穀不化,納差者,加焦三仙以開胃化食。
3.氣血不足
治法:益氣補血。
方藥:益氣聰明湯(《東垣試效方》)加減。黃芪15g,黨參9g,葛根15g,蔓荊子9g,炙甘草6g,當歸9g,拘杞子15g。心虛驚悸,頭暈少寐,加五味子、遠志、茯神以養心寧神;若納滯無味,加枳殼、焦三仙以利氣和胃。
4.肝熱上擾
治法:清熱平肝。
方藥:石決明散加減。石決明12g,草決明12g,赤芍12g,青葙子12g,木賊12g,荊芥12g,麥冬12g,梔子9g,羌活9g,大黃6g。肝火不盛或脾胃不實者,酌去大黃、梔子;無外邪者,去荊芥,羌活;頭痛目澀,生眵流淚,加蔓荊予、菊花、白芷以祛風止淚,清利頭目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理氣。
5.陰虛挾濕熱
治法:滋陰清熱,寬中利濕。
方藥:甘露飲(《閻氏小兒方論》)加減。生熟地各15g,麥冬9g,枳殼9g,甘草6g,茵陳15g,枇杷葉9g,石斛9g,黃芩9g。若濕熱重,酌去生熟地,加茯苓、厚樸、黃連等健脾清熱利濕;若陰虛重,加拘杞子、菟絲予以滋陰補腎。
藥物治療:白內障藥物治療沒有確切的效果,目前國內外都處於探索研究階段,一些早期白內障,用藥以後病惰可能會減慢發展,視力也稍有提高,但這不一定是藥物治療的結果,因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程,它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。一些中期白內障患者,用藥後視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障,藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種,有眼藥水或口服的中西藥,但都沒有確切的治療效果。
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