皮炎和濕疹常作為同義詞用來指一種皮膚炎症, 代表皮膚對於化學製劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質的變應性反應。 濕疹一詞沒有特殊的含義, 而皮炎則有限定的意義。 若用皮炎代替濕疹作為診斷術語, 則指的是真皮、表皮聯合反應, 它可以是急性、亞急性和慢性。 得了濕疹會覺得患處很癢, 而且還會復發, 所以, 一旦得了濕疹, 患者一定要十分的注意自己的衣食住行。
體征
患有皮炎的常見症狀表現, 主要體現在以下幾個方面:
1、皮膚出現片狀、條狀或不定形狀紅腫, 有滲出時可有痂皮覆蓋, 當皮膚有損傷時可有糜爛或潰瘍出現, 局部有痛癢感。
2、當皮膚被大量炎性滲出物覆蓋及慢性皮炎時, 可見有皮膚被毛脫落。 皮膚增厚, 有皺裂。
3、患真菌性皮炎時, 患部脫毛, 局部有白色粉末狀結痂, 痂下及周圍有紅色突起。
4、患寄生蟲性皮炎時, 頭部、背部、腹部可見有發紅的疹狀小結,
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病因
皮炎的病因多種多樣, 大致可分為:機械性、化學性、真菌性、寄生蟲性、過敏性等因素:
1、機械性、項環擦傷、自體挫傷、搔抓引起外傷性皮炎、燙傷、凍傷、放射性損傷等。
2、化學性、化學洗浴劑塗擦刺激性藥物, 膿性分泌物長期刺激。 真菌性、小孢子菌、石膏樣小孢子菌、鬚髮癬菌。
3、寄生蟲性、如蠕形蟎、疥蟎、蟬、虱, 蚤、血吸蟲、鉤蟲等。 另外食物過敏、藥物過敏均可導致皮炎的發生。
4、不良生活習慣。 如常用過熱的水洗臉, 或過頻地使用香皂、洗面乳等皮膚清潔劑, 平時不注意對紫外線的防護等,
西醫治療
(1)全身治療
①抗組胺類藥主要起鎮靜止癢作用。 常用撲爾敏4mg, 每日3次。 小兒皮損消退後, 最好能繼續用數日。
②抗生素對皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例,
③類固醇激素原則上不用於一般病例, 但異位性哮喘例外。 對嚴重病例, 為儘快控制症狀, 可短期(2~3周)使用。
④免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A(CYA)和干擾素等。 對AD療效如何, 目前尚無足夠資料證實。
(2)局部治療
①類固醇激素用於炎症較重但無明顯糜爛、滲液的皮損。 在療程中適當更換品種, 起初用強效的, 以儘快控制症狀, 數日後逐漸換成中、低效的。 對不同部位的皮損, 在品種選擇方面也應注意。 皮損面積廣泛, 尤其嬰幼兒, 宜選用作用較弱或低濃度的製劑
②抗生素用於感染的皮損。 常與類固醇激素並用。
③焦油類煤焦油、糠餾油等對AD有效, 常用糊劑, 單獨外塗或與激素製劑並用。
中醫治療
⑴辨證論治
① 胎熱證
證候嬰兒期, 皮疹常在兩頰發生紅斑, 針尖大小密集丘疹、丘皰疹、水皰和滲處, 滲液乾涸則結橘黃色痂皮, 痂剝脫後又顯露出潮紅的糜爛面。 舌質紅, 苔少, 指紋紫色。
治法清心導赤護陰止癢。
方藥方用三心導赤散加減。
② 濕熱證
證候兒童期,皮疹以針頭大丘疹、丘皰疹和小水皰為多見,部分融合成片,輕度浸潤,並多集中在肘窩、膕窩等部位。自覺癢重,搔破滲血或滲液。舌質紅,苔薄黃,脈濡數。
治法清熱,祛濕,止癢。
方藥方用除濕胃苓東加減。
皮炎藥膏
③血燥證
證候成人期,皮疹主要發生在肘、膝、頸等處,肥厚而呈苔蘚樣變,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激後則有少量滲出或血痂,乾燥,甚則乾裂不適,夜間尤重。舌質淡紅,苔少,脈細數。
治法滋陰除濕,潤燥止癢。
方藥方用滋陰除濕東加減。
⑵針灸治療
宜選用曲池、足三裡、血海、委中等穴位施平補平瀉法,留針30分鐘,每日1次。
濕疹的治療應以“養”“防”為主:養,即以傳統中藥固本培元,化除體內瘀毒,增強人體抵抗能力;防,即為細心查清造成濕疹的過敏來源,調整生活作息,改善生活習慣,避免頑疾反復發作。
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治法清熱,祛濕,止癢。
方藥方用除濕胃苓東加減。
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③血燥證
證候成人期,皮疹主要發生在肘、膝、頸等處,肥厚而呈苔蘚樣變,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激後則有少量滲出或血痂,乾燥,甚則乾裂不適,夜間尤重。舌質淡紅,苔少,脈細數。
治法滋陰除濕,潤燥止癢。
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⑵針灸治療
宜選用曲池、足三裡、血海、委中等穴位施平補平瀉法,留針30分鐘,每日1次。
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